江岳霞

湖北省荆州市第一人民医院西院 湖北荆州 434000

随着近年来人民生活水平的提高，心血管类疾病迅速发展，心血管类疾病的病症趋向更加复杂，病人发病的年龄也更加趋向低龄化［1］。从而使得心血管类疾病的治疗和护理工作更加复杂，要求也更高。本文对心血管内科常见疾病的护理做一总结，现报告如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理:在冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人疼痛发作时第一时间内停止活动，采用卧位或坐位休息，直到疼痛消失。如有呼吸困难则需给氧，以缓解疼痛，改善心肌缺氧。密切监测脉搏、血压及心电图的变化，如有异常及时报告医生。抗心绞痛药物使用按照医嘱进行:硝酸甘油外用贴剂或静脉点滴或舌下含服。在使用的过程中应要注意其副作用。静滴硝酸甘油速度不可过快，以免造成低血压，同时贴剂应每日一换。

对于长期服用抗凝药物的病人，要随时观察有无血尿、黑便、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。积极控制高血压、糖尿病等，降低冠心病的发病概率。在饮食方面，多摄取高纤维类的食物，对于高胆固醇食物及动物性脂肪的摄取量要减少;同时应少食多餐，忌暴饮暴食，低盐低脂。要保持大便的通畅，不可排便时过度用力;如有必要遵医嘱给予缓泻剂。在排便前可预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。

心理护理:心绞痛发作时病人多感到焦虑、紧张、濒死感等，所以在护理病人时态度要镇定、和蔼，并随时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。必要时可遵医嘱给予镇静剂。完善各项检查:心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，以明确病变的部位和程度［2］。

心力衰竭护理:对于心力衰竭的病人，要保持室内适宜的湿度、温度及新鲜的空气，以利于病人休息。协助病人取端坐位或半卧位，急性期可采用四肢轮扎或下垂，使回心血量减少，以利于改善肺部的淤血，同时防止坠床，注意病人安全。高流量吸氧:用鼻塞或鼻导管给氧，对于慢性心衰的病人2－3L/min，以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。对于急性心衰的病人4－6L/min，并在湿化瓶中加入20% －30%洒精，以利用酒精的作用消除肺泡内泡沫。对于病情变化要密切观察，24h的出入量要严格记录，必要时限制入量。每日定时测体重及腹围。心理护理及镇静:心力衰竭的病人多有情绪激动、烦踩不安等，要经常巡视，给予病人支持、鼓励，增强其治疗的信心。

用药护理:①洋地黄类:定期复查药物浓度，用药前先测心率，小于60次/分，应停药并通知医生。静推西地兰时，速度要慢，并由第二人听心率，观察用药反应。②血管扩张剂:应用硝普钠时应避光，每4－6h更换药物1次，以免影响疗效，同时监测血压变化，防止低血压的发生。③利尿剂:尽量在白天用，防止夜尿过多，影响睡眠，用利尿剂时注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。肌肉注射应避开水肿部位。

其它注意事项:要保持床铺无渣、整洁，每2小时翻身1次，水肿部位应轻握轻碰。注意输液速度不可过快，不可过多，扩管药物不超过20滴/分，以防意外。清淡饮食、易消化食物，少食多餐、高蛋白食物，避免进食罐头、乳酪、腌渍类等食品。恢复期每日进行适量的活动，以不引起心率加快，血压升高，呼吸困难，疲乏等不适为度。卧床期间应协助并满足病人的生活需要。

心律失常护理:心率失常的病人有不适症状时采取半卧位、高枕卧位，给氧气吸入，避免左侧卧位。限制探视，保持环境安静，保证病人充分的睡眠休息［3］。心律失常病人应进行连续监测生命体征、心律的类型和心率变化。尤其是测量脉搏时要同时测心率听心音，早期发现心律失常。查明心律失常的诱团及原发病，观察心律失常的类型，防止向严重心律失常转化。准备好抗心律失常药物。遵医嘱用药，观察用药疗效。如发现下述情况应立即报告医师并做适当处理:多源性室性期前收缩、每分钟5次以上的室性期前收缩、频发室性期前收缩、室速、HR＜50次/分等。

备齐急救药物及物品，准备电除颤器备用。对心动过缓和房室传导阻滞的病人，要随时准备安装心脏起搏器。如病人出现心脏停博、心室颤动等症状应立即进行心肺复苏术。注意电解质的平衡，尤其应注意血清钾的测定。给予高维生素、高蛋白、低纳饮食。多吃水果和新鲜蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，戒烟洒、浓茶或咖啡。

结语:综上所述，心血管类疾病是现代医学中常见的一种疾病，常见于中老年人，近几年的统计结果显示老年入院病人中有大约20%的病人患有心血管疾病，并且这种疾病发病时期长，受到多方面因素的影响很难痊愈，成为中老年人中一个顽固的疾病。本文对心血管疾病中，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和心律失常护理的内科护理常规做简要分析。

1 田红艳.心力衰竭患者心理护理的临床体会［J］.医学信息(中旬刊)，2010(9).

2 汪小华，惠杰.心血管护理学［M］.北京:科学出版社，2004.

3 麦小兰.浅谈在心血管内科采用心理护理和人性化护理的护理效果［J］.中外医疗，2012，2(5):163.