左春

四川省剑阁县人民医院 628300

环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，在抑制肿瘤细胞方面，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显，抑制细胞正常分裂增殖［1］。紫杉醇(Paclitaxel)是存在于红豆杉属植物紫杉树皮中的一种天然化合物，它可作用于肿瘤细胞后会在细胞内形成大量微管，使肿瘤细胞周期在有丝分裂期停止，抑制细胞正常分裂增殖［2］。妇科肿瘤对患者的生命造成极大威胁，并对患者的生活质量产生严重影响。本研究选取我院妇科收治的86例妇科肿瘤患者，分别予以环磷酰胺与环磷酰胺联合紫杉醇治疗，观察两组患者病情改善情况。

资料与方法

一般资料:选取我院妇科2010年6月－2013年2月间收治的妇科肿瘤患者88例，年龄29－52岁，平均年龄40.6±5.8岁，其中子宫颈癌患者24例(26.8%)、卵巢肿瘤患者30例(34.1%)，输卵管肿瘤患者34例(39.0%)。将其平均分为对照组和治疗组，每组各44例，两组患者依据入院顺序同种疾病患病情况大体一致。其中对照组44例患者给予环磷酰胺治疗，治疗组44例患者在对照组基础上联合紫杉醇用药治疗。

诊断标准:所有患者入院后均经过细胞学和组织学检查明确诊断为妇科肿瘤晚期，依据客观的测量依据，包括:预计生存期≥3个月，放疗＞2个月，距末次化放疗＞1个月，Karnofsky评分≥70分，心、肝、肺、肾等脏器功能正常，且不宜进行手术治疗。化疗前后1周分别化验血常规和肝肾功能。

治疗方法:对照组和治疗组在化疗前12h和6h分别给予苯海拉明50mg和地塞米松10mg口服，并分别静脉注射西咪替丁200mg，两组患者在给药前半小时给予静脉滴注甲氧氯普氨400mg，口服地塞米松10mg。对照组在此后3h内恒速滴注静注环磷酰胺600mg/m2，输液开始后每15min测量血压、心率和呼吸;间隔3－4周再次给;治疗组将对照组等量环磷酰胺与紫杉醇混合溶于500ml氯化钠注射液中，经孔径0.2μm的针式滤头过滤后，3h内静脉恒速滴注，其中紫杉醇135－150mg/m2，输液开始后每15min测量血压、心率和呼吸;间隔3－4周再次给药。

疗效评价标准:按照《世界卫生组织肿瘤化学治疗疗效标准》进行评价。将疗效分为:①完全缓解(CR):肿瘤及所有病变完全消失;②部分缓解(PR):肿瘤体积缩小至治疗前的50%，没未出现新的肿瘤病;③稳定(SD):肿瘤体积缩小至治疗前的50%，且增大小于治疗前的25%;④发展(PD):肿瘤体积增大25%或出现新的病灶。所有疗效分级的维持时间均需大于1个月。总有效率为CR和PR之和。

统计学方法:应用SPSS17.0软件进行数据统计处理，两组间比较使用X2检验和成组t检验。等级计数资料采用秩和检验，均取检验水准α=0.05。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

治疗组在总有效率方面明显高于对照组，差异有统计学意义(Z=2.30，P＜0.05)，且两组在治疗过程中均无明显不良反应发生。见表1。

讨 论

环磷酰胺在体外本无抗肿瘤活性，但进入体内后，其先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，进而影响肿瘤细胞正常分裂。紫杉醇杉醇是存在于红豆杉属植物紫杉树皮中的一种天然化合物，抗肿瘤作用研究较早也较深入［3－4］。其临川研究表明，紫杉醇对卵巢癌和乳腺癌的治疗效果明显，对脑瘤、黑色素瘤、肺癌、大肠癌、头颈部癌、淋巴瘤也都有一定疗效。

目前针对各种肿瘤还没有一种确切的药物或疗法能够完全将其治愈，所以开发新的新化合物或天然药物、新的中西药结合使用的综合治疗方法成为治疗肿瘤亟待解决的问题。本文通过环磷酰胺联合紫三醇用于治疗妇科肿瘤，结果证实具有较好的临床疗效。

表1 对照组与治疗组疗效对比结果

1 KASTERP，KRUSTA，TURCOTTEB，et al.Two distinct estrogen － regulatedpromoters generatetranscripts encoding thetwo functionally different human progester one receptor forms A and B［J］.EMBOJ，1990，9(5):1603－1614.

2 SCHNEIDERCC，GIBBRK，TAYLORDD，et al.Inhibition of endometrial cancer cell lines by mife pristone(RU486)［J］.J Soc Gynecol Invest，1998，5(6):334 －335.

3 张汝，王建，胡健，等.多西紫杉醇单药治疗老年非小细胞肺癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2010，15(11):1020.

4 李云.红豆杉体外培养生产紫杉醇研究［J］北京林业大学学报，2003，25(1):86－92.