周萍 罗艳

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院 830001

以往女性分娩以后，在医院被护理几天，就出院了，而产后护理支持无法在住院期间完全提供，由于部分产妇及家人缺乏科学的育婴知识和产褥期护理知识，又得不到及时的科学健康指导，因而增加了母婴患病机会。为拓展产后护理服务范围，我院产后康复中心提供上门服务，了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况及新生儿的健康情况，及时发现问题给予健康指导，进行针对性护理，提高了产妇的自助自护能力，减少了母婴并发症的发生。我院按社会需求推出的产后康复上门服务，有效促进了母婴健康。现将实施情况报告如下。

资料与方法

一般资料:我们选择2011年10月－2012年11月在我院分娩的产妇910例，均为居住本市的产妇，母婴无不良反应，按照自愿原则，将接受产后康复中心上门服务的461例产妇作为实验组，其余449例产妇为对照组。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、文化程度等方面比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入方法:产妇入院后由产后康复中心工作人员向产妇及家属宣教产后康复中心上门服务的内容和意义，出院前1－2d征求产妇意见，对愿意接受产后康复中心上门服务的产妇进行产后服务登记，内容包括产妇姓名、地址、电话号码、服务类型、服务人员姓名、联系电话、医院监督电话、上门服务费等，一式两份。对照组在住院期间和出院时作常规产褥期健康教育，内容包括母乳喂养、产后护理、新生儿护理技巧等基本知识，并告知医院热线电话号码，嘱出院后如有帮助需求，可拨打电话咨询或到医院检查。实验组由产后康复中心具有丰富临床经验和健康教育知识的工作人员担任上门人员。服务内容包括:母婴健康评估、护理知识的宣教、指导;产后康复恢复治疗;针对产后个体情况开展心理护理。根据产妇的要求和母婴出院评估表制定护理和健康教育计划，在产妇出院后自然分娩第2－4天、剖宫产第8－10天后隔天1次，连续15－20次对产妇进行上门服务，并根据产妇要求和产婴情况增加服务次数。

评价内容:母婴并发症发生情况，见表1。实验组发生率明显低于对照组;对产后护理知识的掌握情况，见表2。显示实验组优于对照组;产后20d乳汁分泌情况(乳汁分泌满足婴儿吃奶需求为充足)、产后42d子宫复旧(正常)、护理满意度(满意)，见表3。显示实验组优于对照组。

评价方法:产后42d母婴来院做常规健康检查时，由产后康复中心护理人员评估产妇的相关护理知识，答对80%以上为掌握，并评估产妇及婴儿并发症发生情况。

统计学方法:用SPSS17.0统计软件分析，对比组之间差异具有统计学意义。

结 果

表1 两组产妇及婴儿并发症发生情况

表2 两组产妇相关护理知识掌握情况［例(%)］

表3 两组产妇产后相关指标比较［例(%)］

讨 论

产后康复中心上门服务是医院整体化护理的延续和深化:随着现代医学模式的改变，护理工作的内涵不断拓宽和充实，护士已不再是单纯的执行医嘱、发药、注射和做一般基础护理工作，而是集生理、心理和生活等多种护理方式为一体的整体化服务。实施产后康复上门服务，解决了产妇出院后护理支持不足的问题，使产科休养和保健服务家庭化、自然化，把爱婴医院带回家，把预防、保健、康复和专科护理送回家，把人文关怀带回家，消除或减轻了影响健康的危险因素［1］，也增加了护理工作的相对独立和自主性。

可减少产妇及婴儿的并发症:由于缺乏正确的产后护理知识，多数产妇及家属受传统"坐月子"的影响，不洗澡、梳头、刷牙，门窗紧闭，过度保暖，导致产后并发症的发生。实施产后上门服务，护士可针对不同产妇家庭进行个性化指导帮助，及时纠正错误的观点，强化正确的护理方法，直至完全掌握，促进了产妇产褥期的身体康复，提高了婴儿的护理质量。出院后早期上门服务，可以及早发现问题，及早提供帮助指导，从而降低产妇及新生儿并发症的发生率［2］。

产后康复中心上门服务可提高产妇的生活质量:产妇由于角色转换和家庭模式的改变，易产生心理和情感上的危机［3］，出现产后心绪不良。如果未能加以控制调试，就极有可能发展成产后抑郁等心理问题。实施产后康复上门服务，在产妇熟悉的环境中，更易接受和掌握正确的产后护理技巧及健康知识，增强护理婴儿的技能;同时调动了家人参与的积极性，家属共同参与学习可以加强产妇的记忆［4］，给产妇提供了足够的情感支持和物质支持，营造了温馨的家庭环境，提高了产妇自我护理、母乳喂养和护理婴儿的信心，使产妇顺利进入母亲角色［5］。满足了产妇及家属对产后健康保健和育婴知识的需求，增强了产妇自我保健意识，促进了母婴健康。

1 郭燕红.护理的专业价值［J］.护理管理杂志，2007，4(1):1.

2 闵丽华，杨俊华，刘学洁.产妇出院后电话咨询内容分析［J］.护理与康复，2006，5(2):144 －145.

3 谢日华，何国平.产后抑郁症相关因素调查研究［J］.护理学杂志，2006，21(6):1 －3.

4 金春鑫.运用护理程序对孕产妇实施健康宣教［J］.护理与康复，2005，4(4):312 －313.

5 黄海燕.产后家庭特需服务对母婴健康的影响［J］.护理与康复，2010，9(6):512 －513.