杨 娟

广元市中心医院ICU，四川广元 628000

ICU科危重病人的病情很容易受到外界因素的影响，能够使病人的病情恶化，危及其生命[1]。所以在对ICU科危重病人进行护理时，我们要谨慎、小心，尽量隔绝一切能够影响到病人病情的因素。对ICU科危重病人实施护理措施，可以确保病人能够在一个舒适的环境中进行治疗，提高病人的治愈率。本文对该院ICU科危重病人镇静治疗护理方法进行了深入研究，研究结果报道如下。

1 资料与护理

1.1 一般资料

该院于2011年1—12月一年时间内收治的64例采用镇静治疗的ICU科危重病人，其中男病人38例，女病人26例，年龄为23～45岁，平均年龄为33.4岁。

1.2 护理

1.2.1 对病人的生命体征进行监测 在对ICU科危重病人进行镇静治疗时，使用的镇静类药物对病人的呼吸和心血管都有抑制作用。所以在对ICU科危重病人进行镇静治疗之后，我们要严格的对病人的生命体征进行观察，特别是对病人的呼吸、神智、血压、瞳孔进行观察，我们需要每过15 min进行一次记录。我们需要对ICU科危重病人是否出现呼吸抑制、血压下降、心动过缓等现象进行特别观察。在镇静治疗使用的药物中，芬太尼和吗啡具有抑制呛咳反射、止痛镇静等作用。芬太尼在经过静脉注射1 min后起效，作用能够持续1 h。苯二氮卓类药物对呼吸具有轻微的抑制作用，当对ICU科危重病人使用苯二氮卓类药物镇静时，需要对病人的呼吸系统进行严格的监测，防止引起病人呼吸抑制。异丙酚是一种具有短暂全身经脉麻醉的药物，起效快，对病人由经脉注射后，病人能够快速进入睡眠，没有咳嗽、肌肉不自主抖动等副作用，临床应用效果良好。

1.2.2 对病人使用药物的速度进行调整 对ICU科危重病人的输液速度需要严格控制，最好是使用最小剂量，当病人的躁动较强时，可以使输液的速度增加一点，大概是增加2～4 mL，然后维持一定的速度。在ICU科危重病人的镇静治疗中，我们需要每天在规定的时间中断对病人的镇静治疗，对病人的治疗效果进行研究，观察病人清醒时间的长短和对语言指令的反应速度，根据情况来调整对病人的用药量。

1.2.3 药物使用方法的选择 在对ICU科危重病人使用安定时，无论是静注还是肌注都容易使病人静脉内形成血栓。安定可以用水或者是生理盐水进行稀释时会产生白色的雾，但是并不会影响药效。使用咪唑安定为ICU科危重病人进行静脉注射时，要应用微量泵注射，最好能够单独使用。需要异丙酚持续进行经脉注射时，需要有专用的经脉内导管，避免经脉出现炎症。

1.2.4 严格进行无菌操作 异丙酚属于一种脂肪乳剂，容易快速生成微生物，打开后需要迅速将药物抽进无菌注射器中，并迅速为病人用药。使用脂肪乳剂时，用于输注药物的输液器和注射器都不应超过12 h，药物取出后不能超过6 h。

1.2.5 为病人进行皮肤护理 进行镇静治疗的ICU科危重病人，最好不要受到刺激，大动作的翻身次数尽量减少，给ICU科危重病人使用压力移动型睡垫，可更好的减轻病人身体局部所受的压力。我们还需要每隔15 min对ICU科危重病人的身下进行轻轻的按摩。在护理过程中，我们需要保持病人床铺的干燥、清洁，预防并发症与感染的发生。

1.2.6 为病人提供舒适的环境 报警、噪音、光线强、检查次数过多等原因都会致使ICU科危重病人的躁动情绪加重。我们应该为病人提供舒适的环境，保证周边的安静，尽量避免噪音、强光对病人的刺激。

1.2.7 为病人进行心理护理 由于ICU科危重病人与外界的联系减少，容易使病人产生抑郁、不安、紧张等多种负面情绪。我们应该在ICU科危重病人清醒的时候与其多沟通，多让病人多了解他的病情，给予病人战胜病痛的信心，减少病人情绪的躁动，增加病人的安全感，使其积极的配合治疗，达到更好的治疗效果。

2 结果

对64例ICU科危重病人在镇静诊疗中进行护理，其中有49例取得良好的治疗效果，有14例引发肺部感染，有1例死亡。

3 讨论

镇静诊疗适用于躁动综合症、全身麻醉未醒、机器通气不耐受等症状。在对ICU科危重病人进行救治时需要镇静作用强、快速，但是镇静程度易于控制，同时对呼吸抑制作用小，可以与大多数药物共同使用也不会产生严重不良反应的药物[2]。ICU科危重病人需要持续使用镇静药物，每天在固定的时间对病人中断治疗，观察治疗效果。在对病人实施护理措施时，需要注意噪音、强光、有创性检查等因素对患者情绪的影响，为病人进行皮肤、心理的护理，还要确保病人适宜的生活环境，以保证病人的愉快心情，稳定病人的病情，解除其焦虑不安的负面情绪，让病人拥有战胜病痛的信心。对ICU科危重病人实施护理措施，可以确保病人能够在一个舒适的环境中进行治疗，提高病人的治愈率。

[1] 张绵，胡亚兰，宋艳.ICU危重病人的心理分析及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010（8）：93.

[2] 赵秋霞，张新杰.ICU危重症病人肠内营养的观察与护理[J].当代护士（专科版），2011（3）：42.