李晓君 唐永春

安徽省六安市金安区保健院，安徽 六安 237006

1 资料与方法

1.1 研究对象 自2001年以来我们选择HbsAg阳性携带者男300例及其配偶 (均为HbsAg阴性者)(A组)及HbsAg阳性携带者女300例及其配偶 (均为HbsAg阴性者)(B组)，两组夫妻均在没有采取任何预防措施的情况下，共同生活8年以上，之后抽血检测两组HbsAg阴性配偶的HbsAg转阳率。

1.2 检测试剂与方法 对所有研究对象静脉采血3ml，分离血清，采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 HBsAg。ELISA试剂盒为上海科华生物技术有限公司生产，有效期内使用;样品OD值/阴性对照平均 OD值≥2.1为阳性(阴性对照孔OD值＜0.05者按0.05计算)，操作方法及结果判定按说明书进行。

1.3 统计学方法 运用统计分析软件进行分析。各组阳性率用%表示，各组间比较采用t检验。计数资料用相对数表示，组间比较采用卡方检验。

2 结果

两组HbsAg阳性配偶的HbsAg阴转阳性率比较见表1。

表1 两组配偶HbsAg阴转阳率对比［例 (%)］

从表1可以看出，男性HbsAg阳性携带者其配偶HbsAg阴转阳性率为9.05%，而女性HbsAg阳性携带者其配偶HbsAg阴转阳性率为13.5%。两组比较有统计差异 (P=0.015，P＜0.05)。

3 讨论

乙型肝炎病毒感染是全球性的健康问题，其传播途径在我国主要是携带者多来自垂直传播［1］。亲代所携带的HBV可通过母婴、父婴以及遗传传播等方式感染胎儿，并于出生后造成慢性感染或病毒携带状态。成人间HBV水平传播包括密切的生活接触、静脉药瘾者水平传播、性传播、输血传播等医源性传播和医务人员工作暴露等。其中母婴垂直传播仍然是目前我国乙肝病毒的主要传播途径。有研究者统计夫妻之间的传播研究表明HBV在夫妻之间的传播的特点是丈夫更容易感染HBV且更容易慢性化，妻子为慢性HBV感染者，其丈夫被感染的几率为13.8%(27/196);而丈夫为慢性HBV感染者的家庭中，其妻子被感染的几率为7.1%(23/322)，差异具有统计学意义 (χ2=6.146，P=0.013)［2］。本文研究结果与上述报道基本一致。夫妻间接触传播的HBV，其亚临床感染比较多，临床表现较轻，HbsAg自然转阴率高和HbsAb自然转阳率也较高［3］。因而夫妻间HBV传播特别是男性为HbsAg阳性时对配偶的影响与社会人群之间传播没有明显的差异。我们在日常的诊疗过程中对乙肝携带者夫妻要宣教做好一切预防工作的同时，也要让携带者了解目前对乙肝病毒传播在社会人群与夫妻之间的比较结果，以消除他们的抑郁、焦虑、敌意等因子方面情绪。有研究表明乙型肝炎。各种不良情绪因子分值随疾病严重程度加重有升高趋势，且在精神病性因子得分上与正常人群存在差异［4］。男性更容易感染HBV，有研究者研究表明:雌激素对HBV的基因表达和调节发挥作用，雌激素能抑制HBV－DNA的表达，还能抑制HbsAg的合成，但雄激素这样的作用却很轻微。这些结果都表明，一定量的雄激素可以抑制HBV复制［5］。综上所述我们可以从研究与分析发现，配偶间HBV传染与社会人群没有明显的差异，虽然女方HbsAg阳性者对配偶影响与社会人群有明显的差异，但是一些学者也研究说明与女性雌激素对乙肝病毒有抑制作用，与夫妻间水平传播方式可能没有直接关系。

［1］张振洪等．我国乙肝垂直传播及其预防的研究现状［J］．中国优生与遗传杂志，2001，S1．

［2］李雪黎．乙肝病毒家庭内传播情况调查 ［J］．生命科学研究，2012，03．

［3］陈立章．HBV传播途径的研究及进展［J］．中国医师杂志，2003，8．

［4］黎义锦，等．慢性乙型肝炎病毒感染者心理健康状况调查分析［J］．实用肝脏病杂志，2007，5．

［5］李小毛，等．雌激素对乙型病毒性肝炎影响的研究进展［J］．齐齐哈尔医学院学报，2007，24．