韩琦,李成国,江春燕,陈健



耳穴贴压对产后泌乳量及血清泌乳素的影响

韩琦1,李成国1,江春燕1,陈健2

(1.浙江省长兴县中医院,浙江 313100;2.浙江省中医院,杭州 310006)

观察耳穴贴压对产后泌乳量及血清泌乳素的影响。将120例健康产妇按顺序随机法分为治疗组和对照组,每组60例。两组均在产后30 min内实行早接触、早吸吮、母婴同室,在医护人员指导下实行按需哺乳,纯母乳喂养,医院提供饮食及护理均相同。治疗组在常规护理基础上配合耳穴贴压,对照组仅采用常规护理。观察两组产妇产后3 d泌乳量情况及血清垂体泌乳素在产前、产后1 d、2 d的变化情况。治疗组产后3 d泌乳量明显增多,产后1 d、2 d血清垂体泌乳素增加,与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。耳穴贴压可促进乳汁分泌,其机制可能与提高产后血清泌乳素水平有关。

耳穴贴压;泌乳量;血清垂体泌乳素

母乳中含有极为丰富的、比例适当的、容易被新生儿消化吸收的营养物质,对婴儿免疫力、牙齿发育与保护及大脑发育有一定益处,在促进婴儿智力和体质方面是代乳品无法替代的。产妇分娩后是否具有足够的奶量是决定母乳喂养成功的关键，运用针灸推拿治疗缺乳也较为常见[1-2]。现代医学认为血清垂体泌乳素水平影响泌乳始动时间[3],并维持泌乳[4]。笔者自2009年5月起对60例产妇予早吸吮配合耳穴贴压治疗,观察其对泌乳量及血清垂体泌乳素的影响,并设常规护理对照组60例进行观察比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例产妇均来源于浙江省长兴县中医院妇产科足月分娩的产妇,按顺序随机法分为治疗组和对照组,每组60例。两组均为单胎初产妇,无乳房缺陷,无妊娠合并症及无既往精神病史和内科病史。其中治疗组平均年龄为(26±3)岁,新生儿平均体重为(3.55±0.85)kg;对照组平均年龄为(26±4)岁,新生儿平均体重(3.77±1.02)kg。两组年龄、新生儿体重比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①足月分娩的产妇;②年龄22～30岁;③单胎初产妇,无乳房缺陷;④既往无精神病史和内科病史;⑤新生儿体重2550～4000 g;⑥理解本研究的情况并签署知情同意书。

1.3 排除标准

①剔除妊娠合并症及内科合并症者;②治疗观察过程中接受其他方法治疗者;③未按规定接受检测,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

两组产妇均采用常规护理的方法,在产后30 min内实行早接触、早吸吮、母婴同室,在医护人员指导下实行按需哺乳,纯母乳喂养,第1天助新生儿吸吮母亲乳头12次,以后每天6～8次,医院提供饮食及护理均相同。

治疗组在常规护理基础上配合耳穴贴压。治疗组产妇在胎盘娩出后,根据耳穴分布图,通过看、压、摸、测等耳穴探查方法,取双侧内分泌、胸、乳腺穴[5],以右手持镊子夹取粘有王不留行籽耳贴,左手固定耳廓,对准右耳(或左耳)内分泌、胸、乳腺穴贴紧并稍加压力,使产妇感到酸、麻、胀、痛或感觉经络放射传导为“得气”,每次1～2 min。每日按压5次,每次按压使耳廓发热为度,留置3 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 泌乳量

优:哺乳后新生儿自弃乳头,有满足感,安静入睡,大便呈糊状,小便每日6次以上,出生后体质量下降小于10%。

良:哺乳后新生儿经常哭吵,小便每日4～5次,出生体质量下降10%～12%。

差:小便＜3次,出生后体质量下降12%以上。

3.1.2 血清垂体泌乳素

使用微粒子化学发光法测定,由美国贝克曼库尔特公司提供试剂盒,分别测定每组产妇产前、产后1 d、产后2 d 5 mL静脉血中垂体泌乳素水平。

3.2 统计学方法

数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组产妇泌乳量比较

由表1可见,两组产妇泌乳量经卡方检验,＜0.01,差异具有统计学意义。

表1 两组产妇泌乳量比较 (n)

3.3.2 两组血清垂体泌乳素水平改变情况比较

表2 两组血清垂体泌乳素水平改变情况比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

由表2可见,两组治疗前垂体泌乳素水平比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组产后1 d、2 d垂体泌乳素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组产后1 d、2 d垂体泌乳素水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。

4 讨论

中医学认为,耳不单纯是一个孤立的听觉器官,它与人体经络、脏腑有着密切的联系。《灵枢·口问》:“耳为宗脉之所聚。”经脉内联脏腑外络肢节,耳与五脏、六腑及人体各部之间,在生理、病理方面也息息相关的。所以,出现在耳部上的阳性反应点,可以作为诊断上的参考。刺激耳穴,可以治疗多种内脏有关全身的病症。产妇产后血清泌乳素水平受诸多因素影响,如睡眠、吸吮及运动可增加其分泌,而疼痛、焦虑及交感神经兴奋则抑制其分泌。

本研究结果显示,产后1 d、2 d治疗组血清垂体泌乳素水平与对照组比较,差异有统计学意义(＜0.01),提示耳穴压贴法可有效地促进产妇体内血清垂体泌乳素水平的分泌,提早泌乳,充盈乳腺腺管,对防治产后乳汁不足确切有效。耳穴贴压法操作方便,副反应少,产妇乳量增加后,可缩短新生儿吸吮时间,使新生儿避免吸吮疲劳,做到有效吸吮,有利于增加母婴休息时间,进一步促进母亲泌乳。

[1] Lu P, Zheng JJ, Zhao Y,. Research advance on tuina and postpartum milk secretion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(6):375-378.

[2] Huang T, Chen BY, He JQ,. Study on clinical efficacy of needling Danzhong（CV 17）in treating postpartum hypogalactia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(1):27-31.

[3] 成要平,王冬英.哺乳期妇女血清泌乳素与泌乳关系的探讨[J].中华妇产科杂志,1995,30(10):619-620.

[4] 杨钢.内分泌生理与病理生理学[M].天津:天津科学技术出版社, 1996:108-109,114.

[5] 裘沛然.中国中医独特疗法大全[M].上海:文汇出版社,1991:100.

Effect of Auricular Point Sticking on Postpartum Lactation and Serum Prolactin

1,-1,-1,2.

1.,,313100,; 2.,310006,

To observe the effect of auricular point sticking on postpartum lactation and serum prolactin levels.A hundred and twenty healthy puerperants were randomized into a treatment group and a control group by sequence, 60 in each group. The two groups were both treated with early contact, early suck, and rooming-in in 30 min after delivery and received same foods and medical care from the hospital, and exclusive breast-feeding was conducted under the guidance of medical staff according to the actual needs. In addition to conventional care, the treatment group received auricular point sticking; while the control group only received conventional care. Postpartum lactation in 3 day after delivery, and serum prolactin level before delivery and 1 d and 2 d after delivery were observed.Postpartum lactation of 3 d after delivery increased obviously in the treatment group, and serum prolactin level of 1 d and 2 d after delivery also increased, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.01).Auricular point sticking can promote the secretion of breast milk, and the mechanism maybe involving the increase of postpartum serum prolactin level.

Auricular point sticking; Lactation; Serum prolactin

1005-0957(2013)03-0189-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.189

2012-11-02

中医药行业科研专项课题(2009ZL26)

韩琦(1964 - ),女,副主任护师