张丽蕊



刺血疗法配合刮痧治疗气滞血瘀型紧张性头痛疗效观察

张丽蕊

(唐山市河北联合大学附属医院,唐山 063000)

观察刺血疗法配合刮痧治疗气滞血瘀型紧张性头痛的临床疗效。将54例气滞血瘀型紧张性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组采用刺血疗法配合刮痧治疗,对照组采用药物治疗,比较两组临床疗效。治疗组总有效率为88.9%,对照组为74.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。刺血疗法配合刮痧是一种治疗气滞血瘀型紧张性头痛的有效方法。

针刺疗法;刺血疗法;头痛,紧张性;刮搓疗法

紧张性头痛是临床最常见的一种头痛类型,其患病率高,部位在顶、颞、额及枕部,有时几个部位都出现疼痛。紧张性头痛的程度属轻度或中度,不因体力活动而加重。随着生活节奏加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高,由于其迁延难愈从而直接影响了患者的生活、工作质量。本病的发病机制至今尚未完全明确,缺乏针对发病机制的有效治疗药物。笔者近年来采用刺血疗法配合刮痧治疗该病27例,并与药物治疗27例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

54例气滞血瘀型紧张性头痛患者均为2011年至2012年我院针灸科门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组中男10例,女17例;年龄最小17岁,最大67岁,平均30岁;病程最短半年,最长10年,平均2.68年;其中发作性紧张性头痛13例,慢性紧张性头痛14例。对照组中男9例,女18例;年龄最小18岁,最大69岁,平均31岁;病程最短半年,最长12年,平均2.65年;其中发作性紧张性头痛15例,慢性紧张性头痛12例。两组患者年龄、性别、病程、病情比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《国际头痛疾病分类(第2版)》中紧张型头痛的诊断标准[1]。

1.2.2 中医辨证标准

参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《头风病证候诊断标准》[2]制定,证见头痛如刺或如裹,痛有定处,经久不愈,反复发作,舌暗红或有瘀点瘀斑,脉涩或沉。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 刺血疗法

取百会、耳尖。选用三棱针,先在针刺部位揉捏,使局部充血,常规消毒后,右手持针,以拇、食二指捏住针柄,中指端紧靠针身下端,留出针尖0.1～0.2寸,对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入后立即出针,轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后以消毒棉球按压针孔。每星期治疗1次,共治疗4星期。

2.1.2 刮痧疗法

选用水牛角刮痧板。一线取百会穴至前发际;二线取百会穴至后头、颈部、风府、风池穴;三线取大椎向下刮拭督脉及膀胱经至肺俞、肝俞、肾俞等处;四线取列缺穴至合谷穴;五线取阳陵泉至太冲穴。直至局部有少量出血点出现。每星期治疗1次,共治疗4星期。

2.2 对照组

口服阿米替林,每日1次,睡前服。始予25 mg,每3～4日增加12.5～25 mg,直至每日100～250 mg,共治疗4星期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

头痛程度采用视觉模拟评分法(VAS),0表示无痛,1～10表示轻度到重度疼痛。疼痛度=[(治疗前疼痛程度评分－治疗后疼痛程度评分)÷治疗前疼痛评分]×100%。

治愈:治疗后症状消失。

显效:治疗后症状明显减轻,疼痛度下降≥50%。

有效:治疗后症状部分减轻,疼痛程度下降≥25%,且＜50%。

无效:治疗后症状无改善,疼痛度下降＜25%。

3.2 统计学方法

采用SPSS16.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用卡方检验,以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为88.9%,对照组为74.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

头为诸阳之会,清阳之府,手足三阳经皆起于头,足厥阴肝经与督脉会于巅顶,五脏六腑之精气皆上升于头,充濡于脑,故凡脏腑气血不调,瘀阻脑络,脑失所养,皆可致头痛[3]。现代医学认为,紧张性头痛与以下3个因素有关。①肌肉因素,即头颈部肌肉阵发性收缩被认为是产生TH的1个主要原因;②血管因素,即肌肉内血管运动调节的异常,也与肌肉紧张收缩有关;③精神因素,即情绪障碍、应激、焦虑、心理紧张、忧郁等精神因素可致持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩,引起牵涉痛[4-6]。气滞血瘀型紧张性头痛多与精神因素有关,王立忠教授认为,紧张性头痛应从肝从风论治,是由于情志不遂,恼怒气郁伤肝,肝气失于疏泄,气逆上犯头部,使头部气血不能流畅,瘀血阻络而致。治疗应疏肝理气、化瘀通络止痛。百会隶属督脉,耳尖为经外奇穴,三穴同时放血起到祛除邪气、调和气血的作用[7-11]。配合头项部位及大椎、风府、风池、列缺、合谷等处刮痧,达到祛风活络、缓急止痛的作用,太冲、阳陵泉、肺俞、肝俞、肾俞等处刮痧用以通络止痛、清泄肝胆、调理肝肾,两法合用则阴阳平衡,气血平和,疼痛缓解。

[1] International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain[M]. 2nd Edition, Cephalalgia, 2004:1.

[2] 脑病急症科研协作组.头风病证候诊断标准[J].北京中医药大学学报,1997,20(4):48-49.

[3] 中国中医研究院广安门医院.实用中医脑病学[M].北京:文苑出版社,1993:601.

[4] 王维治.神经病学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2001:245.

[5] 张立生,刘小立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术出版社, 1999:236-237.

[6] Wang JG. Clinical study of tuina on tension-type headache with syndrome differentiation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005, 3(6):23-25.

[7] 郑苏,彭力,穆敬平,等.针灸治疗偏头痛的神经生物学机制研究[J].上海针灸杂志,2012,31(3):207-209.

[8] 颜东.电针配合穴位注射治疗紧张性头痛63例[J].上海针灸杂志,2011,30(5):327.

[9] 金碧琳,唐伟兰,周梅,等.涌泉透太冲为主治疗偏头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(3):158-159.

[10] 彭玉琳,张虹,赵凌.从足少阳胆经论偏头痛的针灸治疗[J].上海针灸杂志,2012,31(8):615-617.

[11] 孙远征,郭颖,武文鹏.梅花针叩刺治疗紧张型头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(7):477-479.

Observations on the Efficacy of Pricking Bloodletting Therapy plus Dermal Scraping in Treating Tension Headache of Qi-blood Stagnation Type

-.

,063000,

To investigate the clinical efficacy of pricking bloodletting therapy plus dermal scraping in treating tension headache of qi-blood stagnation type.Fifty-four patients with tension headache of qi-blood stagnation type were randomly allocated to treatment and control groups, 27 cases each. The treatment group received pricking bloodletting therapy plus dermal scraping and the control group, medication. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 88.9% in the treatment group and 74.1% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Pricking bloodletting therapy plus dermal scraping is an effective way to treat tension headache of qi-blood stagnation type.

Acupuncture therapy; Pricking bloodletting therapy; Headache, tension; Dermal scraping therapy

1005-0957(2013)03-0178-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.178

2012-10-17

张丽蕊(1970 - ),女,副主任医师