崔松园

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病和多发病，患者主要表现为腰腿疼痛，并严重地影响其生活。目前常用的治疗方法包括中药内服、手法推拿、中药外敷和针灸治疗等[1]。我院将针灸与手法治疗联合使用，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月-2012年6月收治的96 例腰椎间盘突出症患者作为本次试验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组48 例，其中男25 例，女23 例；年龄28～70 岁，平均（53.4±10.1）岁；病程4 个月～6年，平均（5.7±3.8）年；其中外伤后发作9 例，慢性腰肌劳损导致38 例，不明原因1 例。试验组48 例，其中男26 例，女22 例；年龄26～68 岁，平均（52.24±10.84）岁；病程5 个月～7年，平均（5.9±3.4）年；其中外伤后发作9 例，慢性腰肌劳损导致37 例，不明原因2 例。

1.2 方法 对照组患者采用中医手法治疗，患者先采用俯卧位对患者进行推拿和松解，操作者立于患者的左侧，并使用右手对尾骶部进行固定，并推揉。左手则放于患者的腰背部两侧，进行上下按压和按摩，按摩时间为10～15 min。随后患者采用坐位进行定点旋转复位，患者端坐在小凳子上，双脚分开并与肩膀同宽。随后医生坐在患者的后面，使用双手的拇指对患者腰椎进行检查，寻找偏屈的棘突。再使用右手从患者的右侧腋下伸向前方，按住患者的左颈部，嘱患者双脚踏地，臀部坐正。助手面对患者，双脚夹住患者的左腿，保持其正位[2]。根据患者的损伤情况对其进行腰椎旋转和理顺。

试验组患者采用手法治疗联合针灸治疗。手法治疗与对照组方法相同。针灸治疗：对患者取患侧的昆仑、悬钟、委中、大肠俞和关元俞。患者采用俯卧位，消毒后，先使用毫针刺入患者的大肠俞和关元俞，直至针感放射到小腿。随后再针刺委中、悬钟和昆仑。患者针刺行气后，再进行小幅度的平补平泻方法。

两组患者均同时给予康复锻炼，并提高患者的遵医行为。观察并比较两组患者治疗3 个月后的疗效。

1.3 疗效判断标准 疗效判定标准根据《中医病症诊断疗效判定标准》制定[3]，治愈：临床症状完全消失，且能够恢复正常的工作与生活；有效：腰腿痛症状等有明显的好转，其腰部活动情况有所改善；无效：临床症状与腰部活动无明显的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件包进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组痊愈40 例，有效6 例，总有效率为95.8%；对照组痊愈21 例，有效12 例，总有效率为68.8%；实验组明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义,见表1。

表1 实验组、对照组疗效对比

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，是由于腰椎间盘出现退行性改变，并在外力的作用下，出现纤维环的破裂，或有髓核突出等，造成刺激并压迫神经根，引起各种腰腿痛症状，并导致下肢坐骨神经放射性疼痛等[4]。

大量临床研究证明，针刺具有很好的止痛效果,通过毫针刺激腧穴,可以通过神经传导抑制痛觉中枢，提高机体的痛阈,增强机体的免疫功能而发挥镇痛效应[5]。针灸治疗中，我们选择昆仑、悬钟、委中、大肠俞和关元俞。其中大肠俞和关元俞针刺，能起到行气活血和通经止痛的效果[6]，并能够有效到达病理所在。昆仑、悬钟、委中能够起到活血化瘀，进而疏经通络等，且可以祛寒止痛、补髓壮骨。从西医角度看，综合使用以上穴位，能够刺激患者的神经，抑制周围神经的兴奋，并刺激神经细胞释放内啡肽，起到有效的止痛效果。本研究结果表明，联合使用针灸与手法治疗腰椎间盘突出症效果好于单用手法治疗，值得在临床中应用。

[1]关群,熊小江,陈林,等.不同手术方式对腰椎间盘突出症治疗的效果比较分析程军[J].现代生物医学进展,2012,12(24):4718-4720.

[2]李强.针灸推拿配合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出60 例[J].实用中医药杂志,2007,13(4):355-356.

[3]陈龙安.针灸推拿在腰椎间盘突出症中的应用分析[J].中国现代医生,2011,10(5):712.

[4]吴文利,王淼,艾合买提,等.腰椎间盘突出症260 例临床分析[J].现代生物医学进展,2011,11(16):3102-3104.

[5]许广喜.刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症[J].当代医学,2011,17(17):158-159.

[6]卢泽强.综合疗法治疗腰椎间盘突出症57 例临床分析[J].中医药临床杂志,2006,18(6):445-446.