邹云新

急性呼吸衰竭的传统治疗方法为给予气管插管机械通气，此种方式为有创治疗，在操作过程中稍有不慎就会对患者的气管以及咽喉造成严重创伤，还有可能出现肺炎等一系列并发症[1]。无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭可有效地避免各类并发症[2-3]。现将我院20 例接受无创正压通气治疗的呼吸衰竭患者疗效的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2008年5月-2011年2月的38 例呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，其中对照组18 例，男13 例，女5 例，年龄56～77 岁；治疗组20 例，男14例，女6 例，年龄56～75 岁。

1.2 方法 两组患者所采用的常规治疗方案主要包含营养支持、水电解质的平衡、雾气吸入、止咳化痰、氧疗、支气管扩张剂以及抗感染等治疗。

（1）治疗组：在常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗。在通气前，做好患者的思想工作，避免在治疗过程中出现紧张以及焦虑。治疗过程中，注意观察血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率以及动脉血气，同时监控鼻面罩的漏气情况，确保通气顺畅。

（2）对照组：仅维持常规治疗。

1.3 统计学方法 本研究里所有数据均由SPSS 13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用均数±标准差（±s）表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者各项指标的差异无统计学意义，P>0.05；经过3 d的治疗后，治疗组各项指标与治疗前相比均有明显差异，有统计学意义，P<0.05；对照组中心率以及PaCO2与治疗前的差异有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血气的各项指标的变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血气的各项指标的变化比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

组别 例数 时间 HR（次/min）PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg) pH治疗组20 治疗前 102±15 52.6±7.0 87.4±9.3 7.22±0.02 20 治疗后 78±13a 90.8±5.9a 54.6±8.0a 7.42±0.03a对照组18 治疗前 98±20 53.1±6.9 88.2±7.9 7.21±0.10 18 治疗后 78±13 a 60.6±5.4 70.5±8.9 a 7.39±0.05

3 讨论

早期的无创正压通气主要是用来对睡眠呼吸暂停综合征进行治疗的一种方式[3]，近几年来，被广泛的应用到各类急性以及慢性呼吸衰竭的治疗过程中，本文对其治疗急性呼衰的效果进行研究。

一般情况下，在急性呼吸衰竭患者的发病期间，由于感染及其他影响因素会加剧患者的病情[4-5]。无创正压通气在治疗的过程中，可以提供一定的压力[6]，在患者吸气时出现一个较高的吸气压，以此来帮助患者克服呼吸道的阻力，增强患者的肺泡的通气量。此外，该治疗方法还可以改善患者肺部的气体分布情况，为肺泡中的氧气向血液中扩散提供便利，从而使得患者肺部的无效腔量降低。当患者在呼气时，它可以为患者提供一个相对较低的呼气末气道正压，以此来强化患者肺部的功能，减少残气量，防止患者的肺部出现肺泡萎陷，对提高动脉血氧含量降低二氧化碳含量有着重要的意义。

本研究结果表明，呼吸衰竭患者在进行无创正压通气治疗后，其血液中的PaO2明显上升，而患者的呼吸频率、心率以及血气中的PaCO2则明显下降。因此无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭方面具有较好的效果，可以在临床推广。

[1]张健峰,张碧波.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].中国血液流变学杂志,2010,20(4):598-599.

[2]朱寅南,张育苗,周毅,等.急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气疗效观察[J].心脑血管病防治,2009,9(3):194-196.

[3]蒋延文,潘磊,胡征,等.家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察[J].中国康复医学杂志,2008,23(5):438-439.

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[5]梁少红.肺泡通气方程指导无创正压通气潮气量设定在COPD中的应用研究[D].广州医学院,2007.

[6]毛晓明.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察[J].当代医学,2012,18(4):45.