程豪英

许昌市第二人民医院妇产科，河南许昌 461000

宫颈糜烂是妇女的常见病之一,是诱发宫颈癌的高危因素。LEEP刀治疗已在国内外广泛应用，具有手术快、疼痛轻等优点，本文对2008年3月—2011年1月我院门诊中重度宫颈糜烂患者采用复方苦参凝胶联合LEEP刀治疗宫颈糜烂，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月—2011年1月院就诊的152例临床确诊有宫颈病变的患者，随机分为两组。所有患者均行液基薄层细胞学检查和阴道镜检查，全部排除宫颈癌前病变和宫颈癌，临床诊断为中重度宫颈糜烂，符合《妇产科学》第六版的分类标准[1]。治疗组：最大年龄53岁，最小年龄26岁，平均年龄37.9岁；对照组：最大年龄52岁，最小年龄28岁，平均年龄38.4岁。全部患者在接受治疗以前，均通过相关的临床检查，并且由患者本人在手术协议书上签字。

1.2 方法

两组均要求手术时间选择在月经干净3～7 d，术前3 d禁止性生活。术时用碘伏依次消毒外阴、阴道、宫颈，选择LEEP治疗仪电切功率40～50 W，从宫颈12点处顺时针方向环形切除病变组织及息肉增生部分，距离病变组织外缘1～3 mm，深度0.5～2 cm，尽量将病变组织切除干净，如果病变较深，再用小环切刀切除中央部分组织，出血面采用球状电极电凝止血，切除组织常规送病检。如果出血较多可用明胶海绵止血，然后用无菌干纱布放入阴道进行压迫止血，术后24 h取出。治疗组：除用LEEP刀治疗外，在月经干净后每晚阴道放置复方苦参凝胶1枚，连用3 d，术后1周再连用8 d。

1.3 疗效评定标准

痊愈：宫颈表面光滑，腺体囊肿、糜烂面、息肉被完全切除；有效：糜烂面积缩小，缩小程度占原有病变面积的1/2左右，息肉、腺体囊肿、基本消除；无效：临床症状没有好转，甚至有加重的迹象[2]。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行分析处理，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察内容：术中和术后出现的并发症，包括：①术中出血：出血量＞10 mL者纳入统计。②术后出血：出血量超过月经量或者出血时间7 d以上者。③创面感染：术后分泌物增多，有异味或有脓痂，白带常规化验第三清洁度或第四清洁度者。通过临床研究后我们发现，治疗组术中和术后出现并发症的人数明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05）；且该组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），具体见表1和表2。

表1 两组患者的并发症情况比较[n(%)]

表2 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

慢性宫颈炎为妇科常见病，其致病因素较多，有病毒和细菌感染、机械性损伤和化学物质的刺激等。若急性期未能及时治疗或致病因素持续作用则易成为慢性宫颈炎。LEEP刀采用高频定向射频电极技术在接触组织的瞬间，由组织本身产生阻抗、吸收此波后产生高热而起作用，该项治疗技术主要具有操作方法简便、术中出血量相对少、手术时间相对较短等一系列优点[3]。单纯的物理治疗出血较多，创面愈合慢，合并症较多。我院采用苦参凝胶联合LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂，通过对手术后阴道出血、感染、排液及其效果等的比较，发现明显优于单纯LEEP刀治疗。苦参凝胶具有清热解毒，抗菌杀虫，去腐生肌作用，对阴道粘膜无刺激。用药后能均匀分布于宫颈、阴道，且能渗入黏膜深部，持续产生疗效。苦参凝胶联合LEEP刀治疗宫颈糜烂，使术后的坏死组织很快分离并排出。促进糜烂面的血液循环，加快新的鳞状上皮生长，加快糜烂面愈合。

综上所述，LEEP刀联合复方苦参凝胶在治疗中重宫颈糜烂时，可以降低阴道排液量，缩短脱痂及出血时间，加快创面愈合，是治疗宫颈糜烂的有效方法之一，具有实用价值，值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000.

[2] 谢佳，李宗恒，刘华梅.慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果现察[J].西南军医，2008，10（15）：265-266.

[3] 刘秋环.两种方法治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，13（6）：213-214.