胡光兰

云南省昆明市禄劝县第一人民医院急诊科，云南昆明 651500

近年来，超声检查在急腹症诊断中得到了越来越广泛的应用，B超（或X光、CT）在外科急腹症诊治中可以提供多种诊断信息，由于B超（或X光、CT）检查无侵袭性，在临床治疗中得到广泛的应用，不仅能有效提高急腹症的诊断水平，同时还能指导临床治疗。引起急腹症的病因可达一百种以上，临床诊断往往较为复杂和困难，因此正确诊断急腹症有赖于准确而及时的临床检查结果和全面而详细的病史分析。B超（或X光、CT）检查中X光具有频率值高、辐射同步、穿透力强的特点，可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病的治疗目的[1]；B超具有不受病情限制、简便快速等特点，非常适合急腹症的术前检查；CT检查可以为治疗提供被测物品的完整三维信息，即使是小于1%的密度差异也可以区分出来，同时可以依需要不同，可以看到轴切面、冠状面、矢切面的影像。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月—2012年1月在该院外科急腹症接受B超（或X光、CT）检查的急腹症患者426例，其中男性283例，女性143例，年龄在18～68岁之间，平均年龄为43.37岁。所以患者病程时间均在1～8 h，患者均有急性腹痛症状，其中伴有恶心、呕吐120例，发热60例，无肛门排气、排便48例。其中有胆结石、胆囊炎病史患者39例，有胃溃疡病史患者5例。急腹症患者主要症状表现为60例全腹压痛、反跳痛，60例腹部膨隆，25例腹部可见胃肠型，16例可触及腹部肿物。听诊肠鸣音亢进18例、叩诊移动性浊音48例，肠鸣音减弱37例，肠鸣音无异常132例。426例患者均进行B超、X光以及化验检查，其中有318例增加CT检查，6例进行静脉尿路造影检查，经检查患者均伴有急性病容，一般情况较差。全部检查结果与手术前确定诊断或术后病理诊断结果进行对照。

1.2 检查方法

选用SDU-400型号B型超声仪器进行检查，探头频率为3.5 MHz，对来院急腹症患者应及时采取B超检查。在检查过程中，一般情况下患者采取平卧位或侧卧位等姿势，如有外伤患者应对腹部脏器进行全面检查，其中重点观察患者的受伤部位，在检查时应尽量避免搬动患者，以免加重对受伤部位的损伤；如患者没有外伤则应根据急诊医师的要求部位进行检查，在有必要时进行全面检查。发现病灶后应记录其大小和部位等情况，检查完毕后及时做出诊断报告。

2 结果

426例患者接受检查，检查出胸腹腔脏器损伤出血25例，腹腔脏器损伤定位符合率71.21%,检出率100%，检出胸、腹腔积血25例，检出率100%，均为外伤；检出与急腹症相关的疾病有157例，检出率为86.91%，诊断正确率平均为91.21%。

表1 外伤组检查结果（%）

3 讨论

急腹症具有病情重，发病急等特点，若没有得到及时的诊断常危及患者的生命。在临床检查实践中，B超在对急腹症诊断中具有重要价值，其具有检查范围广，阳性率高的优势，同时在确定是否有内脏损伤，发现腹腔积液方面也较为可靠，可以有效弥补X光检查的不足，与X光检查结果互相验证[2]。对诊断及确定保守治疗和需手术治疗及手术切口大小具有较大帮助。同时B超具有安全、简便、价廉、诊断准确率高等优点，已经成为超过X光、CT首选的临床诊断急腹症方法。尽管B超（或X光、CT）检查对急腹症的诊断具有重大意义，但对于部分诊断鉴别和不典型病例的诊断时仍存在一定问题。如在426例患者中仍有7例被误诊，主要原因为对该类病例认识不足，对图像的分析不够清晰，没有结合临床认真鉴别诊断而误诊；检查者经验不足或仪器分辨率不准确；患者病情紧急，未作肠管准备和空腹及膀胱充盈；因患者病情急重、休克，出现烦躁情绪不能得到详细检查或检查不合作。总之，在普外科运用B超（或X光、CT）进行检查，具有较高的诊断价值，可以有效诊断患者病情，以利于确定患者在急诊科保守治疗或需手术转外科进行治疗。

[1] 程天江，韩兴权，宋振才.高频超声及彩色多普勒血流显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2004（12）：928-931.

[2] 郭时珍.闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2004（10）：791-793.