刘俊芳

河北省武安市第一人民医院产科，河北武安 056300

新生儿窒息是妇产科现在最常见遇到的一种问题，同时也是目前评价新生儿出生质量的重要指标之一。本研究对在该医院妇产科212例新生儿窒息病例采取回顾性分析方法，为了解我院新生儿窒息的相关因素，探讨Cox比例风险模型在妇产科研究中的应用。现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群随机抽样的方法，随机抽取于该院2010年1月—2012年9月救治的212例产科新生儿窒息病例资料，占总分娩数的2.80%（212／7586），其中轻度窒息159例，重度窒息53例。产妇年龄21～35岁，平均年龄为（26.47±7.39）岁，其中初产妇183例，经产妇29例，。

1.2 研究内容及方法

1.2.1 基本情况资料 本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合单独查看孕妇病例等方式，应用个体化问卷调查表，主要内容包括：脑卒中患者年龄、孕期、婚姻生育情况、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史等。

1.2.2 新生儿窒息Apgar评分标准 依据2011年中华人民共和国卫生部下发的《新生儿窒息Apgar评分标准》判定新生儿窒息程度。无窒息：出生1 min评分为8～10分；轻度窒息：出生1 min评分为4～7分；重度窒息：出生1 min评分为0～3分。

1.2.3 护理评估 询问孕妇有无全身性疾病，孕期有无异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。①患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。②根据全身皮肤颜色估计缺氧程度，轻度缺氧全身青紫，重度缺氧者皮肤苍白。③有无肌张力增强或肌肉松弛。

1.3 统计学处理

应用多元Cox 6.0软件统计处理数据，使用Cox比例风险模型对研究对象基础资料和新生儿窒息临床过程进行统计学分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 新生儿窒息临床相关因素的Cox比例风险模型分析

将各种分析新生儿窒息的可能因素带入Cox比例风险模型回归方程，结果表明新生儿窒息相关因素为：①脐带因素：脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性压迫。②胎位及产程异常。③早产。④胎儿宫内窘迫。见表1。

表1 新生儿窒息临床护理相关因素的Cox比例风险模型分析

3 讨论

近年来Cox模型风险模型应用于预测疾病治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院感染干预效果等多个层面。当孕产妇在产前进行B超检查时，需要密切关注脐带情况。此次研究还发现胎位、产程异常可是新生儿窒息的重要相关因素。综合各种情况以后做出判断，来选择合适的分娩方式，最好不要勉强进行阴道助产，适当放宽剖宫产指征，减少新生儿窒息的发生率。

早产儿的重要组织器官发育不够成熟，特别是肺缺乏表面活性物质，分娩中对宫缩的耐受性差，对缺氧的耐受性很低，容易引起窒息。因此要重视产检的重要性，能够预防早产发生，对于不可避免的早产，及时给予皮质激素治疗，可促进胎肺成熟，有效减少新生儿窒息的发生率。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的危险因素，因为一切引起胎儿宫内窘迫的都可造成新生儿窒息。对于孕妇的主诉，如胎动频繁，胎动减少等要引起医务工作者的重视。

综上所述，引起新生儿窒息的相关因素很多，因此要加强围生期保健工作，另外Cox比例风险模型的应用为医院减少或控制新生儿窒息相关因素提供新的手段与依据。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社报，2010：859.

[2] 冷开容，陈桂英.371例新生儿窒息原因分析[J].中国妇幼保健，2008，23（13）：1806-1807.