王晨滨

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院耳鼻喉科，内蒙古包头 014010

化脓性中耳炎是临床常见多发病，主要表现为耳痛、流脓、听力减退等[1]。只有少数患者需要进行手术治疗，多数患者为单纯性中耳炎，进行局部药物治疗即可。氧氟沙星滴耳液在临床治疗化脓性中耳炎上是常用药，因为氧氟沙星抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强大的杀菌作用，因此取得了一定的疗效[2]。氯霉素滴耳液使用不及氧氟沙星滴耳液广泛，但对化脓性中耳炎也有一定的疗效。本研究对氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象来自于该院2009年10月—2012年3月间耳鼻喉科就诊的化脓性中耳炎患者106例，其中男59例，女47例，年龄（34.5±15.6）岁，病程为0.5～5年，84例患者鼓膜穿孔，22例患者耳内流脓。所有患者均确诊为化脓性中耳炎患者，病程较急，听力下降并合并发热。排除标准：使用过抗生素类治疗且时间在3 d以上的患者；免疫系统疾病患者；精神障碍患者。所有患者均签署知情同意书。随机将患者分为2组，每组53人，分别使用氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液进行治疗。2组患者的年龄、性别、病程及病情均无显著性差异。

1.2 方法

氧氟沙星组：先使用双氧水清洗患者外耳道，脱脂棉球为患者清除耳内分泌物，患耳向上滴入0.3%氧氟沙星滴耳液5～6滴，保持姿势10 min后，进行耳浴，吸引器吸出残留液体，每天进行2次，每7 d为一疗程。氯霉素组：在进行过上述清洁工作后，耳内给予患者0.25%氯霉素滴耳液5～6滴，每天进行2次，每7 d为一疗程。

1.3 疗效判定标准

判定标准为：内耳道疼痛消失、鼓膜保持完整、检查无脓性分泌物、听力回复正常为治愈；内耳道疼痛消失、无脓性分泌物、听力和鼓膜好转明显但未完全恢复为显效。内耳道疼痛减轻、脓性分泌物减少、但听力和鼓膜无明显变化为有效；病情没有发生变化甚至恶化为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件进行分析。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

治疗2个疗程后，对患者内耳道、鼓膜、听力及脓性分泌物进行检查，以判定疗效。发现氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治愈率并无显著性差异（P＞ 0.05），但氧氟沙星治疗无效只有1例，而氯霉素治疗无效达到6例，因此有效率相比较，氧氟沙星治疗的有效率显著高于氯霉素（P＜ 0.05）。说明氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液相比，治疗化脓性中耳炎的疗效更好。

表1 氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液的疗效比较

2.2 不良反应对比

氧氟沙星组与氯霉素组分别由3例和2例患者出现耳内灼烧感，停药后症状均消失。两组中均无听力下降的现象。不良反应率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

3 讨论

化脓性中耳炎的主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，主要通过外耳道进行感染，导致鼓膜充血、纤毛脱落，最终使鼓膜受压力过大，出现穿孔、出血等现象。氧氟沙星和氯霉素均有抗菌功能。氧氟沙星对化脓性中耳炎的主要致病菌均有较高的抗菌活性，并抑制病菌生长，同时不良反应少。氯霉素也为广谱抗菌药物，对革兰氏阴性菌有较强的活性，因此对于治疗化脓性中耳炎有不错的效果。本研究中，氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治愈率差异无统计学意义（P＞ 0.05），但氧氟沙星治疗无效率显著低于氯霉素（P＜ 0.05），因此有效率相比较，氧氟沙星治疗的有效率显著高于氯霉素（P＜ 0.05）。且两种药物的不良反应率差异无统计学意义（P＞ 0.05），说明临床治疗化脓性中耳炎上氧氟沙星滴耳液是比氯霉素滴耳液更适合的药物。

总之，氧氟沙星滴耳液抗菌能力更佳，且不良反应少，疗效快，是临床治疗化脓性中耳炎较为理想的药物。随着临床实践的越来越深入，与其他药物的联用也许会有更出色的疗效。

[1] 王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎92例疗效观察[J].现代医药卫生，2011（15）：305-2306.

[2] 李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学，2010（13）：2547-2548.