汤敏生，陈婉妤，白 波，曾绍云，赵自平，张锦平，陈新宇，朱 华，李中林

随着我国老龄化社会的到来，骨关节炎患者呈现不断增多的趋势，加强骨关节炎的防治显得更加迫切！更全面、更有效地加强区域中心医院与社区卫生服务中心骨关节炎防治的信息化管理显得非常重要。目前，社区骨关节炎防治的信息化管理仍非常落后、低效，传统的医疗信息管理方法手段单一、工作量大、操作繁琐、数据不易保存和利用、数据容易丢失、信息资源管理及共享利用度差。基于此，笔者针对骨关节炎防治的社区信息化管理与应用开发了《骨关节炎资料管理系统》(网络版)，现报道如下。

1　开发目的与思路

本多媒体软件的主题是《骨关节炎资料管理系统》(网络版)，该软件将现有的常见的多媒体技术整合运用，可使骨关炎患者的医疗资料以多媒体的形式系统地记录存储于电脑中，分别进行专业自动评分及分类治疗、评估，方便查询，使区域中心医院骨科与周边社区卫生服务中心(站)等医疗机构之间对骨关节炎患者的医疗信息实现资源共享，有利于及时跟踪患者病情，方便患者复诊，在提高临床骨关节炎患者资料管理效率的同时减轻了医生的工作强度，进而达到提高临床骨关节炎专病诊治、教学、科研水平的目的。

2　设计制作过程

2.1制作专业蓝本首先通过查找骨关节炎防治进展资料，获取相应的骨关节炎诊治方案、评分方法与标准，根据骨关节炎患病特点，结合区域中心医院及周边社区卫生服务中心(站)等医疗机构运行情况，制作多功能骨关节炎患者防治跟踪随访表格，建立骨关节炎专病防治资料管理系统专业蓝本。制作专业蓝本过程中注意文字简明扼要、内容连贯、逻辑性强，注意应用树形结构图、流程图、表格等，尽可能使专业知识系统化、条理化、层次化，从而形成有机的联系，以提高软件的实用性。

2.2软件开发环境与技术操作系统采用Microsoft Windows 98/Windows 2000及以上版本(推荐)，程序设计语言采用DELPHI 7.0，数据库工具采用ACCESS 2000，其他软件还有firework 8.0等[1-2]。

2.3软件制作利用多媒体制作软件DELPHI 7.0及ACCESS 2000编程，利用软件的设计图标和流程线为结构的多媒体设计平台，将编辑系统和编程语言较好地融合到一起。同时运用软件的函数和程序控制功能，利用框架图标和定向导航图标使软件的流程控制更加灵活方便。《骨关节炎资料管理系统》(网络版)多媒体软件的设计分为5个部分：(1)患者资料管理；(2)资料检索；(3)设置；(4)维护；(5)帮助。其中患者资料管理又分为：(1)基本情况；(2)首访资料；(3)随访资料；(4)医疗费用调查等。

2.4系统框架图如图1所示。

图1　《骨关节炎资料管理系统》(网络版)框架图

3　系统功能

3.1片头登录和软件退出提示。

3.2用户分为注册和试用用户，注册用户需用专用的注册码生成器注册。

3.3软件欢迎界面有进入的密码提示，密码输入正确才可进入软件，输入错误3次后退出软件。

3.4软件退出界面只要单击鼠标就可以直接退出整个软件。

3.5软件主界面有帮助按钮，可以查看软件的帮助说明文件，看完帮助之后单击返回按钮就可以回到主界面。

3.6主界面除“帮助”按钮外，还有“资料管理”、“资料查询”、“设置”、“维护”4个按钮；最后是退出按钮，可以直接退出软件，退出时软件会提示是否退出软件。

3.7(1)“资料管理”按钮下分“资料新增”和“资料修改”，可以直接进入各自界面，界面内容均有首访资料、随访资料、医疗费用调查(包括基本资料、日常生活行为、症状体征、常规实验室检查结果、X光/CT/MRI检查结果、关节镜检治疗、治疗方案、关节功能评分、影像及图片资料、随访情况、健康宣教、医疗费用等)，鼠标点击相应标题即可进入所需界面，也可按“Enter”及“↑”、“↓”、“←”、“→”键实现翻页功能，按顺序进入所需界面后按“Tab”、“空格”及“↑”、“↓”、“←”、“→”键可实现无鼠标填写页面文字选择题，对其中所有的评分表填写完成后自动评分。(2)鼠标点击“资料查询”按钮，可以选择输入编号、姓名、诊断、防治分类、身份证号码、填报单位、住院号、首访人员、随访人员等关键词进行检索及查询，并可对查询资料进行修改。(3)鼠标点击“设置”按钮，可以对面板进行设置，授权用户(最高权限用户)可对属下用户表进行权限设置、添加或修改密码设置。(4)鼠标点击“维护”按钮，授权用户(最高权限用户)可对数据库进行压缩、制作及升级数据包、对自控件进行修改。(5)鼠标点击“帮助”按钮，可进行注册，进入用户手册可以查看使用说明，并了解软件的版本号。

3.8软件的每一个界面除帮助按钮外，均有导航按钮，可以去到软件的每一个界面，也可以根据需要将图文打印出来，并可对其中内容进行复制、粘贴、剪切及删除处理；鼠标指向图片及影像资料时可同步显示资料背景，对图片及影像资料还可根据需要选择多种图片及影像应用程序进行预览、剪辑、修改、命名、打印等操作。

4　资料数据收集存储

资料数据收集存储方式包含文本、图形、图像、动画、声音和视频等媒体类型，资料数据可导入及导出，并随时进行升级更新，建议资料数据存放在除电脑C盘以外的资料盘中。通过流行病学调查、临床诊治、检查、治疗、随访等途径，与相关临床影像科室合作，收集骨关节炎患者的各种资料数据，由骨科专业人员核对后输入电脑。

5　运行测试情况

可刻录到光盘或发送到移动硬盘进行安装，可选择安装在电脑C盘或资料盘内。软件的运行测试环境如下：处理器CⅢ/C4/PⅢ以上；内存256 MB/512 MB，推荐使用512 MB以上内存；硬盘20 G；操作系统Windows 98/Windows 2000/Windows NT/Windows XP(推荐)；软件安装磁盘空间至少需要10 MB。

6　资源共享及利用

通过互联网可登录区域中心医院及周边社区卫生服务中心(站)等医疗机构网站，通过骨科网站进入《骨关节炎资料管理系统》(网络版)，方便对资料进行更新、查阅、共享和利用。对登录口设置权限关卡，对资料数据库进行维护记录备份，分级管理利用。

7　小结

7.1骨关节炎是一种随年龄增长而发病率明显升高的慢性退行性关节疾病。许多骨关节炎患者长期遭受肉体上的痛苦和精神上的折磨，生活质量下降，加上伴随而来的不断增加的医药费用，给患者及其家庭、社会带来了巨大的精神压力和经济负担。有资料显示，骨关节炎的总体人群发病率为2%～6%[3]。随着我国老龄化社会的到来，骨关节炎对人们健康和生命的威胁正迅速增加，如何有效地治疗和预防骨关节炎已成为重大的公共卫生问题[4]。

7.2通过《骨关节炎资料管理系统》(网络版)安装在终端计算机上对骨关节炎患者进行社区信息化管理，将患者的资料通过文字、表格、影音、图片等形式记录并集成一体，其功能是普通单一图文影音软件所不能比拟的，资料库内容详实、丰富，具有生动形象、高效、安全的优势，通过资料数据升级更新，能及时地在医疗机构之间交流患者医疗信息，对骨关节炎患者医疗信息实现资源共享，同时完善了骨关节炎社区防治信息网络，加强了区域中心医院与社区卫生服务中心对骨关节炎的综合防治合作，进一步提高了骨关节炎的综合防治水平。

7.3《骨关节炎资料管理系统》(网络版)是在笔者前期开发的骨关炎管理应用软件(单机版)(著作权证书号2008SR00401)基础上进一步整合，增加了网络功能，通过互联网远程进行骨关节炎患者资料的管理。软件界面友好、容易操作、实用性强，具有很好的应用前景。经查询国内相关资料，笔者目前尚未发现类似应用型骨关节炎综合防治专病管理软件。

7.4随着信息传输的网络化、信息应用的大众化、信息资源管理的数据库化、信息覆盖范围的全球化，医疗信息化管理已成为医学发展的重要手段[5-6]。对现有的医药卫生信息化资源进行整合，实现共建共享、互联互通和业务协同，是我国深化医药卫生体制改革的重要内容[7]。利用计算机技术、网络技术及数据库对骨关节炎患者相关资料进行数据信息化管理，可为临床医生及社区医生提供资源查询和共享，使骨关节炎社区防治更加高效、科学、规范。

1李强.VisualC++项目开发实践[M].北京：中国铁道出版社，2003.

2求实科技编著.delphi7数据库开发技术与工程实践[M].北京：人民邮电出版社，2004：76-169.

3顾斌，朱秀龙，张美花，等.上海市郊区老年人膝关节骨关节炎现患调查[J].中国全科医学，2011，14(10)：3374.

4李宁华.中老年分群骨关节炎的流行病学特征[J].中国临床康复，2005，9(38)：133.

5王伟，牟冬梅，曹锦丹，等.基于Internet的社区卫生信息系统标准化建设研究[J].医学与社会，2005(4)：56-58.

6邱洪斌，祝丽玲，李殿奎.信息管理纳入社区卫生服务初探[J].中国民康医学，2008，16(20)：1904-1934.

7王双彪.关于我国远程医疗推广应用问题的思考[J].中国医学教育技术，2012，6(26)：677-679.