叶静，黎贵湘，方怡

(四川大学华西医院中西医结合科，四川成都610041)

芒硝外敷用于妊娠胰腺炎产后回乳效果观察

叶静，黎贵湘，方怡

(四川大学华西医院中西医结合科，四川成都610041)

目的探讨妊娠胰腺炎产后回乳的最佳方法。方法对22例妊娠胰腺炎产后的患者采取手法排乳加芒硝外敷回乳，观察其效果。结果22例患者均成功回乳。结论妊娠胰腺炎产后患者采用手法排乳加芒硝外敷回乳，可取得满意效果，无毒副作用，经济实惠、操作简单且不影响胰腺炎的救治，值得临床推广使用。

妊娠胰腺炎；回乳；芒硝

随着生活水平的逐步提高，妊娠胰腺炎的发病率越来越高，对于中晚期妊娠胰腺炎的患者由于疾病和身体原因，引产、剖腹产、顺产后的产妇因胰腺炎的治疗用药不能哺乳，目前常用的回乳方法是口服中药或者西药，然而胰腺炎的基本治疗之一就是禁食禁饮，对于这样的患者应如何回乳呢？我科从2006年到2012年收治了22例妊娠胰腺炎产后患者，采用手法排乳加芒硝外敷回乳，取得满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年1月至2012年4月收住我科的妊娠胰腺炎产后患者22例，年龄20～36岁，平均28.2岁，妊娠32～38周，初产妇21例，经产妇1例，产后3～14 d，乳房胀痛，有散在硬结，挤压乳房有乳汁溢出。

1.2 方法

1.2.1 手法排乳用温水毛巾擦拭双侧乳房后，用双手的五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳管的方向把淤滞的乳汁逐步推出，在按摩的同时轻揪乳头数次，挤压乳晕，按摩至乳汁排出通畅。

1.2.2 芒硝外敷排空乳汁后，用温水毛巾擦拭双侧乳房，将1 000克芒硝分成四份，分别装入四只白色洁净薄棉袜内，装好后两两棉袜打结连在一起，这样便形成了两条宽约6 cm，长约35 cm的芒硝袋，分别将芒硝袋从乳房根部围绕双侧乳房一圈，外露乳头，用胶布固定，密切观察乳房及芒硝情况，下次奶胀后取下芒硝带，如上方法排空乳房后继续外敷，一般4～6 h芒硝变硬，及时更换，持续外敷3～5 d。

1.2.3疗效判断标准无泌乳，触诊双侧乳房软且无硬结与触痛，患者自觉无乳胀，体温正常为显效；自觉轻微乳胀，无泌乳，触诊双乳无硬结及触痛为有效；自觉乳房有胀痛，触诊双乳有硬结及触痛明显，皮肤温度升高，有泌乳为无效[1]。

2 结果

22例患者，治疗3～5 d，21例患者无泌乳，触诊双侧乳房软无硬结及触痛，1例患者有轻微乳胀，但无泌乳，触诊乳房无硬结及触痛，21例显效，1例有效，有效率为100%。

3 讨论

乳腺功能的激素调节极为复杂，有许多激素直接参与泌乳功能。随着胎盘的剥离排出，孕激素、雌激素水平急剧下降，从而解除对泌乳素（PRL）的抑制作用，在PRL和肾上腺皮质激素的共同作用下开始泌乳[2]。由于产妇是急性胰腺炎患者，因药物治疗产妇不宜哺乳，而中期妊娠引产后及足月妊娠分娩后不宜哺乳的产妇，往往在产后2～3 d出现两侧乳房胀痛不适，硬块形成或者体温升高[2]，影响休息睡眠，须采取及时有效的回乳措施，否则易出现乳汁淤积和乳房胀痛，甚至出现急性乳腺炎等症[3]。现代医学一般采取中药或者西药口服回乳，但这样的治疗与急性胰腺炎的基本治疗禁食禁饮相冲突，不利于胰腺炎的救治。本研究对22例妊娠胰腺炎产后患者，采用手法排乳加芒硝外敷回乳，21例显效，1例有效，有效率为100%。

对妊娠胰腺炎产后患者采用手法排乳，使乳房松弛，减轻乳管的压力，同时也减轻了乳管周围血管和淋巴管的压力，对乳腺肿块的消散起到了良好的促进作用；芒硝又名朴硝，为灰白色颗粒状矿物类中药，经煮炼而得到的精制结晶，性味苦咸，大寒，有效成分是硫酸钠。中药大典中记载“芒硝，味苦咸，苦能泻热，咸能软坚，其性善消咸人血分，故善消瘀血、能通化一切淤滞[4]”。外用具有清热解毒、破血行血、散结消肿[5]的作用。本研究利用芒硝之咸去软化乳房，利用其寒降低肌肤的温度，使体温正常，使乳腺管通畅，促进乳汁排出[4]，利用其主要成分在高渗的环境下，借助渗透压，吸收了周围的水分的原理，对肿胀的乳房内乳汁进行有效的吸收[6]，而起到回奶之功效，且芒硝外敷无明显毒副作用[7]，不影响胰腺炎的救治，取材方便，操作简单。

在整个治疗过程中对患者的健康指导也是非常必要的，向患者讲解每一步操作的目的和药物的功效及注意事项，取得产妇的配合。手法排乳时动作轻柔，不宜用力挤压或旋转按压乳房，外敷芒硝前再用温水毛巾擦拭干净双侧乳房，以利于药物吸收，过程中观察芒硝变硬情况，及时更换，以免坚硬的芒硝刺破皮肤，用洁净棉袜做芒硝袋紧贴皮肤舒适感强。

综上所述，对于妊娠胰腺炎产后患者，采用手法排乳和芒硝外敷的回乳方法，可取得满意效果，无毒副作用、经济实惠、操作简单而且不影响胰腺炎的救治，值得临床推广使用。

[1]诸英.炒麦芽联合芒硝外敷用于回乳效果观察[J].中国乡村医药,2011,18(6):51.

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[3]胡志飞,彭晓君.中西医结合回乳疗效观察[J].中华临床医学杂志,2007,8(9):38-39

[4]唐艳辉,杨秋华,李清清.芒硝外敷治疗哺乳期乳房胀痛的效果观察[J].医学临床研究,2007,24(10):1818.

[5]杨桂鸿.芒硝内服外用辅助治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(19):211-212

[6]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:82.

[7]朱詹琳,钱浩勇,郭巨江.中药大黄、芒硝外敷治疗哺乳期乳腺炎的临床观察[J].现代诊断与治疗,2009,20(4):212.

(通讯作者：2013-03-04)

R714.256

B

1003—6350（2013）18—2756—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1150

2013-03-03)

叶静。E-mail：yejinghai@126.com