陈 芸，杨东东

（1.成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院神经内科，四川 成都 610072）

尿崩症治案二则

陈 芸1，杨东东2

（1.成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院神经内科，四川 成都 610072）

我们用中药治疗尿崩症2例效果满意，介绍如下。

1 典型病例

杨某，女，17岁，于2012年4月8日诊。3个月前无明显诱因出现口渴、尿频、尿急，每天饮水量约4000mL，饮不解渴，饮后约10min即感尿意，尿急，稍晚如厕即小便流出，尿量多，夜间亦如此，严重影响睡眠，白天倦怠无力，腰酸困，心烦，纳差，苦不堪言，问及病情时，默默不语，学习成绩下降。查面色白光白，舌红苔黄厚腻，脉浮滑。既往身体健康，无家族遗传病病史。查小便常规示尿比重1.003，血常规、血生化、心电图、B超、头颅MRI均未见异常。就诊于多家医院，辗转医治未见效果。中医诊断为尿崩症（邪伏三焦证）。西医诊断为尿崩症。方用达原饮加减。药用黄芩15g，厚朴15g，知母15g，草果10g，槟榔10g，甘草5g，生石膏20g，茵陈15g，桑白皮15g，枇杷叶15g，杏仁15g，菊花15g，焦栀子15g，覆盆子15g，芡实10g。7剂，水煎，日1剂，每次100mL，每日3次服。服药后近1周尿量及如厕次数明显减少，烦渴减轻，每天饮水量约3000mL，饮后尿意时间延长，睡眠纳食有所改善，腰酸困，舌稍红苔黄微腻，脉滑。前方去覆盆子、芡实，加山药15g、炒白术20g、杜仲15g，7剂，水煎，日1剂，每次100mL，每日3次服。服药后症状基本消失，腰酸困，舌淡苔薄白，脉沉细。改用肾气丸加减。［熟地20g，山药15g，山茱萸15g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，杜仲15g，怀牛膝15g，桑寄生15g，肉桂10g，附子15g（先煎0.5h）］。15剂，水煎，每次100mL，每日3次服。服药后痊愈，已正常上学。

韩某，男，10岁，2012年11月21日诊。2周前受凉后咳嗽、喷嚏、鼻塞、流涕等，服用西药（具体不详）后症状消失。几天后口渴、尿频、尿急，饮水量约5000mL，饮不解口，饮完便感尿意，夜间需起床饮水数次，常有尿床，继续服用感冒药(具体不知)后未见缓解。面色微红，舌红苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为尿崩症（邪伏三焦证）。西医诊断为尿崩症。方用达原饮加减。药用黄芩10g，厚朴12g，知母12g，草果10g，槟榔10g，甘草5g，生石膏20g，桑叶10g，桑白皮10g，枇杷叶10g，杏仁12g，防风10g，菊花12g，焦栀子10g，覆盆子10g，芡实10g，芦根15g。7剂，水煎，日1剂，每次100mL，每日3次服。服药后症状消失，舌淡苔薄白，脉沉。上方继续7天，改用肾气丸加减［熟地12g，山药10g，山茱萸10g，丹皮6g，泽泻6g，茯苓10g，怀牛膝10g，桑寄生10g，肉桂10g，附子9g（先煎0.5h）］，7剂，水煎，日1剂，每次100mL，每日3次服。服药后痊愈。

2 体 会

例1因湿邪内停，影响脾胃升降之功能，导致津液输布障碍，结合舌脉，当属湿邪内蕴，邪伏膜原。例2有外感史，因表邪未解，循经入里，太阳之表邪传入半表半里之膜原。二者病因虽大不相同，却均兼三焦运化失常，津液输布障碍病机，因此均用达原饮加减。本着“急则治其标、缓则治其本”及“标本兼顾”的治疗原则，治疗之初加以收涩药覆盆子、芡实等缓急，好转近痊愈之时予以肾气丸固护肾气巩固疗效。

R249.7

B

1004-2814(2013)12-1059-02

2013-07-17