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中药治疗声带息肉15例

2013-04-07华,肖

实用中医药杂志 2013年12期
关键词:二陈汤乌梅苍术

周 华,肖 霞

(1.重庆市南岸区人民医院,重庆 400060;2.重庆市九龙坡区中医院,重庆 400080)

2010年以来,我们用中药治疗声带息肉15例效果较好,小结如下。

1 临床资料

15例中,男5例,女10例;年龄最小28岁,最大65岁;病程最短1个月,最长5年以上。均因声音嘶哑曾用中、西药物未见好转。

2 治疗方法

声带无明显充血者以痰湿积滞为主,用噙化丸(西月石20g,元明粉15g,胆南星10g,百药煎10g,诃子肉15g,梅片1.5g,乌梅肉20g。研细末,用乌梅肉捣如泥,打和为丸,如龙眼肉核大小)1丸含化津津咽下,1日4~6丸。声带充血、瘀紫、肥厚者以气滞血瘀为主,用王清任会厌逐瘀汤加减(当归15g,赤芍15g,生地15g,丹参15g,桔梗15g,玄参20g,柴胡15g,甘草10g,蝉蜕10g,海浮石20g,红花10g),水煎服,每日1剂。声带息肉呈消肿样,兼胸闷纳呆、痰多、舌苔厚腻者以中焦痰湿壅聚咽喉为主,用平胃二陈汤加减(苍术15g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓15g,姜半夏15g,益母草30g,牛膝15g,薏苡仁30g,泽泻15g),水煎服,每日1剂。治疗2个月后统计结果。

3 疗效标准

痊愈:发音正常,声带红肿、息肉等病变消失,或仅留痕迹。显效:发音基本恢复,声带局部病变缩小2/3以上。无效:发音未见好转,检查声带病变无改善。

4 治疗结果

7例属痰湿积滞者用噙化丸而治愈。4例兼有血瘀者以噙化丸配合会厌逐瘀汤加减治愈。4例属中焦痰湿、壅聚咽喉者用平胃二陈汤加减方治愈。

5 病案举例

杨某,女,43岁,教师,2010年4月初诊。1个月前无明显诱因声音嘶哑。查右侧声带前1/3游离边缘有一小息肉,左侧声带有局部充血。属痰湿积滞、气滞血瘀所致。方用噙化丸,1日3次,1次2丸含化咽下。治疗10天,用药80丸之后,发音好转,检查声带已不充血,声带息肉明显缩小,继服120丸后发音正常,声带息肉消失,观察半年未见复发。

6 体 会

噙化丸方中,西月石、梅片、胆南星、乌梅清热散结,百药煎、诃子肉、元明粉润肺化痰、利咽消肿。会厌逐瘀汤加减方中红花、当归、赤芍、丹参活血化瘀,生地、玄参养阴清热,柴胡、海浮石开郁化痰散结,桔梗、甘草、蝉衣清利咽喉以开音。平胃二陈汤加减方中苍术、姜夏、陈皮、厚朴燥健脾、化痰去浊,茯苓、薏苡仁、泽泻健脾和胃、渗湿泄热,益母草、牛膝活血化瘀。以三方为主,结合临床症状加减,如咽干咳嗽加麦冬、沙参、黄芩、桑白皮养阴清肺,声带水肿,舌苔厚腻者加苍术、薏苡仁以化湿浊,大便干结加大黄通便泻热。较小声带息肉用中药治疗效果较满意。

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