□文 兰金初

（接6 月上）

……给有医保的患者写假病历、假处方，以及偷梁换柱的“代煎药”，使医保单位蒙受经济损失。你说随意兴建医院能减少政府和患者负担吗？城市中每增加一家医院，当地政府就要长期为这家医院周边的设施、市容、治安管理、废弃物处理等各个方面耗资，需要花费多少纳税人的血汗，有人算过这笔有弊无利的经济账吗？好医生少，医院再多再大有用吗？说到底是医生治病啊。民营医院大多数都以挣钱为目的，在给患者带来方便的同时难免有见利忘义之举。医改当中如何约束这种行为值得有关部门考虑。

第五剑：中药毁灭中医

这种事情举不胜举，说三天三夜也说不完。我只随意举出几例吧：

比如，有些售药者，为了追求利润往金银花里加盐水，或把石膏溶化后掺到金银花里，干燥后，石膏就凝固在那个花蕾上，硬硬的，看起来很干燥。其实5 公斤金银花经这样“炮制”后能变七八公斤，掺假的金银花就等于在处方中多了石膏，在复方中却产生质的变化。

再比如，生血养发的何首乌，应该用黑豆焖煮。现在的药贩子们用什么？用生地的水浸泡，那还算是有点良知的药贩子。还有更可恨的药贩子将破血的黄药子冒充何首乌。人吃了黄药子以后是要掉头发的，吃多了是有损身体的。可是，人家才不管你呢，就用黄药子充当。为什么？黄药子是几块钱一斤，何首乌却是几十块钱一斤，暴利啊！这么弄市场还能没有假货？还有，智仁和砂仁很相似，智仁缺货的时候，他就用砂仁掺到智仁里面，和在一起卖。当智仁比砂仁价格低的时候，他又把智仁掺到砂仁里面去卖。砂仁是健脾消食的，智仁是补肾温脾的，你脾胃不好，医生的处方中有“砂仁”，结果吃的却不是健脾消食的砂仁，而是智仁，你的病能好得了吗?丹皮是活血、凉血的药，丹皮价格高，白芍价格低，颜色很像丹皮，有人就把白芍切碎，掺到丹皮里冒充丹皮卖。你说，这种情况下，就是神仙在世，他开的药，病人吃了能有治疗作用吗？假药害人呐！

这好比一个好的将军没有好的士兵，怎么能打胜仗？我对中医药的命运，确实万分担忧，这是涉及“医改”和中医事业成功与否与顺利发展的问题。

有些药店的从业者对中草药了解不多，对假药劣药不能识别，导致病人吃了汤药没有疗效，这不能单纯说是处方的问题，问题是连医生都不知道为什么没有疗效。这是最可怕的，它可能导致医生对复诊患者下一阶段治疗方法和用药的误判。

现在选择中医药的人们并不是因为相信中医，而是因为在西医无法解决的情况下，才只好无奈地选择创造了无数奇迹的中医。如果假药继续泛滥成灾，终究会有那么一天，当所有人都感觉不到效果，不认可你了，毁了的就不只是中药，恐怕连中医也毁了。那可不是西医否定中医药的问题了，连老百姓都彻底否定了，中医成了孤家寡人，不需要谁来消灭你，自己就灭亡了。

偷梁换柱

我遇到过这样一件事，记得3 年前的一个休息天，我到附近一家叫得比较响的药店抓草药。接我处方和核价收费的是一名中年男子，交完钱就让别人给我抓药。我发现抓药的年轻姑娘给我抓的是“北豆根”，我马上叫这姑娘停下，因为我处方中写的是“广豆根”。同时又质问接我处方和收费的那位男子，为什么不按处方抓药？你看了我的处方又收了费，没有“广豆根”你怎么还让我交费，而且拿“北豆根”来搪塞我？这位所谓的药剂师只能把钱退还给我。还有“重楼”与“草河车”在北京多家药店发生混淆是非的情况，所谓的药剂师居然还振振有词地说：“北京各药店多少年以来都是混着用的。”这两种药有不同的药名，不同的颜色，不同的科属，不同的药性，起着不同的作用，怎么能在京城里如此行事呢？岂不害人！

我在临床上常用“江南卷柏”、“胡枝子”、“血见愁”、“土贝母”等中药饮片，由于我有很多患者分布在全国各地，所以我开的中药处方也自然而然地飘流于各地。患者在当地抓药时，我的处方就被药店改编了。“江南卷柏”就用“卷柏”或“侧柏”；“胡枝子”就用“栀子”；“血见愁”就用“地锦草”；“土贝母”就用“浙贝母”。这些药材之间的功能作用，都是风马牛不相及的。还有更无知或更可恶的，没“穿山龙”(植物)就用“穿山甲”(动物)，还有的缺一味两味药，干脆不告诉你，收钱走人。被他们改编了的处方，功能作用自然容易发生改变。这些问题的发生，无非是因为缺乏敬业精神和职业道德。所以我认为医药行业应严格从业资格的门槛，否则贻害百姓。因为本行业不同其他行业，从业者一旦丧失良心，就会使患者暗无天日，“医改”必将成为一句空话，中医也将被彻底毁灭。

商家垄断，国人遭殃

另外有些大财团，以及个别国有药材集团，以他们钱多的优势搞市场垄断，在各个药市或药材产地集中收购某种药材，等全国性缺货时，每公斤10 元进的东西，以百元以上的价格甩出市场。

(未完待续）