云南省楚雄州人民医院（675000）张德珍

轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻（俗称秋泻），轮状病毒主要于每年的10月～次年5月侵袭2岁以内的儿童，是秋冬季引起小儿腹泻的主要原因之一。在我国，每年约有1800万婴幼儿患轮状病毒感染性腹泻性胃肠炎，在基层医院，治疗方法不妥可导致患儿死亡。笔者在观察组合理选择治疗药物及剂量后，观察组治愈率明显提高。

1 资料方法

随机分析笔者在2010年50例（对照组年龄6月～2岁）门诊轮状病毒腹泻患儿以利巴韦林为主治疗方法及有效率， 2011年随机50例（观察组年龄6月～2岁）门诊轮状病毒腹泻患儿以秋泻灵合剂为主治疗方法及有效率，观察组同时采用预防腹泻措施，分析对照组和观察组治疗方法及有效率。

2 结果

2.1 做好鉴别诊断 儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀便，无脓血及腥臭味，严重者可有脱水、肺炎等并发症，部分基层医院转到我院治疗的病危患儿，存在误诊、治疗不及时等，几乎所有患儿死亡原因均为严重脱水、严重电解质紊乱。卫生院可通过腹泻物进行诊断。大医院可在腹泻物中检测出轮状病毒确诊。

2.2 对照组应用利巴韦林片进行治疗其效果不理想（经验1） 对照组50例门诊轮状病毒腹泻患儿以利巴韦林片为主治疗，利巴韦林片一日剂量10mg/kg，分4次口服，宜将其研磨成粉末混入米汤喂患儿，两组辅助治疗相同：思密达、口服补液盐、复合维生素B片、常乐康（二联活菌胶囊），如患儿出现脱水、电解质紊乱、肺炎则立即对症输液治疗。50例患儿治疗5天后治愈率90%，复发率28%。

2.3 对照组用药剂量不合理（经验2） 由于轮状病毒腹泻患儿频繁腹泻、呕吐，口服药物在胃肠道停留时间短暂，药物作用难以发挥，故应根据患儿呕吐与腹泻的实际情况合理选择药物剂量。

2.4 复习文献合理应用思密达（经验3） 思密达适用于急、慢性腹泻及肠道菌群失调，尤其对儿童急性腹泻效果较好[1]。据报道，本品能吸附消化道内气体和各种攻击因子，避免肠细胞被攻击因子损伤（攻击因子包括轮状病毒、致病大肠埃希菌等）[1]。思密达因不被胃肠道吸收而不进入血液循环，急性腹泻者剂量应加倍。在观察组50例患儿治疗中，对于严重腹泻的7名患儿，思密达剂量使用2.5倍，效果好，未见副作用，且能在口服2h后均匀覆盖在整个肠腔表面（频繁严重腹泻的7名患儿导致思密达难于覆盖肠腔）。口服思密达时，应与其他药物间隔30min，以防止思密达吸附其他药物。

2.5 观察组50例患儿治疗预防方法及效果秋泻灵合剂药理作用是理气化湿、健脾止泻，成分是马蹄香。秋泻灵合剂（国药准字Z53021543，云南龙发制药有限公司）口服剂量：婴儿每次5mL，幼儿每次10mL，一日口服4次，口服后呕吐的患儿，可补服一次。治疗5日治愈率100%，嘱观察组患儿父母经常用75%酒精擦拭患儿手及其玩具，患儿饮食用具用前需用75%酒精擦拭，再次用煮沸水消毒患儿饮食用具，如患儿有用嘴巴吸舔自己手指习惯，父母应纠正并经常用酒精擦拭患儿双手等。治疗5日后治愈率100%，复发率2%。

3 讨论

笔者于2009年遇到2例基层医院转入我院的轮状病毒腹泻危重患儿，2例分别在基层医院输液治疗18天、21天，出现病危后转入我院，说明基层医院医师没有把握轮状病毒腹泻的治疗关键，用药不合理，2例患儿由于长期吐泻导致电解质严重紊乱，继发心脏功能衰竭。

通过分析对照组治愈率和复发率，笔者认为自己对患儿的治愈率不理想，因此认真复习权威文献并总结不足，将经验用于观察组，两组比较，观察组治愈率提高10%，观察组应用预防腹泻措施后，复发率减少26%。笔者现将经验总结成文，诚望本文对年轻儿科医师在治疗轮状病毒腹泻方面有所裨益，对提高治愈率及确保患儿用药安全有效发挥积极作用。