中国典籍中“麻风”一词的演变与典故

2013-03-28马毳毳赵天恩张建中马振友张玉森

中国科技术语 2013年5期

关键词：麻风

马毳毳赵天恩张建中马振友张玉森

（1.陕西省友谊医院，陕西西安 710068；2.山东省皮肤病性病防治研究所，山东济南 250022；3.北京大学人民医院，北京 100040；4.马振友皮肤病研究所，吉林梅河口 135000；5.中华医学会，北京 100009）

中国历史悠久，遗留下大量史学、医学典籍，其中对与人类共存数千年的古老疾病麻风有大量记载。

一典籍记载的麻风名词

金文记载的厲、疠、癘金文又称钟鼎文，是于甲骨文之后记于金属上的文字，约出现于公元前1000年，其中有厲、疠、癘三个字。

《五十二病方》记载的冥病《五十二病方》是撰于战国时期的帛书，是目前发现的最早的医学古籍，此书中称麻风为“冥病”，一是把麻风病人比喻成活死人，具有歧视之意；二是形象地描述了麻风病的典型体征为冥（螟）虫啮穿植物样，并指出此病病因为虫（麻风杆菌）啮所致。原文：冥病方，冥者，虫。所啮穿者①。其所发毋恒处，或在鼻，或在口旁，或齿龈，或在手指。使人鼻抉（缺）指断。治之以鲜鱼，而以盐财和之，以傅虫所啮之。病己，止。尝毋禁。令。

《黄帝内经》中有关麻风的记载著名医学典籍《黄帝内经》中记载了麻风。《风论篇第四十二》中曰：“风寒客于脉而不去，名曰癞风。”《长刺节篇》又曰：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。”《风论篇第四十二》：“疠者，荣气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败也，皮肤疡溃。”［1］

《睡虎地秦墓竹简》记载的癘1975年在湖北省发现云梦古墓，内藏《睡虎地秦墓竹简》。其中记载了医生诊断麻风的医案；秦建立疠迁所，对麻风患者集中定杀［2］。《封诊式》共98简，其中记载麻风的《癘爰书》是诊断麻风患者的病案。原文：某里典甲诣里人士五（伍）丙，告曰：“疑癘，来诣。”讯丙，辞曰：“以三岁时病疕，麋（眉）突，不可智（知），其可（何）病，毋（无）它坐。”令医丁诊之，丁言：“丙无麋（眉），艮本绝，鼻腔坏，刺其鼻不疐（嚏）。肘厀（膝）到足下奇（踦），溃一所，其手毋胈，令（嚎），其音气败。癘殹（也）。”《法律答问》共210简，是有关于麻风的法律条文。原文：癘者有辠（罪）定杀，定杀可（何）如？生定杀水中之谓殹（也）；或曰生埋，生埋之异事殹（也）。甲有完城旦辠（罪）未断，今甲癘，问甲可（何）以论？当（迁）癘所处之，或曰当（迁）癘所定杀。

宋《太平圣惠方》创用麻风宋朝978年官修《太平圣惠方》，创用“麻风”名词，曰：“治大风癞、顽麻风、紫点、白癜，宜服此方。”［3］

中国麻风三大名著明朝沈之问的《解围元薮》以六经辨证，排毒杀虫，补血壮元理气为原则［4］。薛己撰《疠疡机要》［5］，疠为此前常用麻风名词，疡为皮肤溃烂，合二而一，为较科学的命名。清朝萧晓亭1796年撰《疯门全书》［6］，收载36种风，其中一部分为麻风，并提出了鉴别诊断。

中国典籍记载麻风主要的名词、所载典籍、成书年份、作者如表1所示。

二典籍记载的与麻风有关的历史名人

史学典籍和医学著作中记载了诸多名人典故，说明当时医家和普通群众对麻风的临床表现已很清楚，是实验皮肤病学的例证。

表1 典籍记载的麻风名词

箕子名胥余。商代贵族，政治家，官太师。商纣王的叔父，一说庶兄［7］。《战国策》记载箕子因不满纣王的淫乱暴虐，屡次劝谏，纣王不听，将其囚禁，他为避免杀身之祸，于是“漆身为厉，被（披）发而为狂”［8］，这是目前查到的中国第一个伪病麻风的最早文字记载。

周夷王名姬燮，西周第九代天子［7］。周夷王患麻风，诸候为其祭祷，《左传》记载：“至于夷王，王愆于厥身，诸候莫不奔走其望，以祈王身。”［9］

楚鄂王名熊挚，楚国国王［7］。楚鄂王是麻风患者，因病去位。《左传》记载楚鄂王“熊挚有疾，鬼神弗赦，而自窜于夔。”［9］

豫让春秋时晋国人［7］，是古代著名的侠士刺客。《战国策》［8］和《史记》［9-10］有关于豫让的记载，其漆身为厉，剪发去眉，吞炭为哑，以变其容，暗伏桥下，谋刺赵襄子未遂，被捕后，求得赵襄子衣服，拔剑击衣后自杀。

冉耕字伯牛，孔子学生，以德行著称［7］。《论语》中有记载“伯牛有疾，子问之，自牖执其手，曰：亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”（《论语·雍也篇》），朱熹注：“有疾，先儒以为癞也。”历代将伯牛之疾专指麻风已有2000年。据查证，伯牛所患疾病是否为麻风尚有待进一步探讨［11］。

曹时又名曹寿，汉曹参曾孙，妻平阳公主，因患麻风回封地休养，平阳公主改嫁曾为其家奴的大将军卫青。史记曰：“时尚平阳公主，生子襄。时病疠，归国。”［10-11］

王粲字仲宣，东汉末年著名文学家，“建安七子”之一［7，11］，张仲景曾为王粲疗疾，王粲患麻风不治而亡。《针灸甲乙经》序中记述了张仲景诊王仲宣一事，其文曰：“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：‘君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免'。仲宣嫌其言忤，受汤而勿服。居三日，见仲宣，谓曰：‘服汤乎？'仲宣答已服。仲景曰：‘色候固非服汤之证，君何轻命也？'仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。”这个麻风医案后又记载在明代李濂的《医史》中。

拓跋焘是雄才大略的北魏皇帝，因患麻风遇害，死因竟然与服丹剂有关［7］。《南齐书》记载了他患疠疾，《集古今佛道论衡》载：“遂感疠疾，通身发疮，痛苦难忍。”《佛祖历代通载》记述：“费竭人劳，终感疠疾。口服丹药，身服黄衣，热发晋阳，失音而死。”因患疠疾常服丹药，被常侍宗爱借机进服过量丹药（汞剂）弑杀于平城（今大同）。

周兴嗣字思纂，南梁政治家、文学家。其病癞，博学善属文，撰成著作百余卷。《南史》明确记载：“周兴嗣两手先患疯疽，又染疠疾，左目盲，帝抚其而嗟曰：‘斯人而有斯疾也！'遂以疎疽方赐之。”他撰著名的《千字文》传世，为儿童启蒙教材［11-12］。

崔谌生于550年，卒于577年。传崔谌家族有恶疾，有眉落现象，历200年，世呼病瘦为崔家疾。《酉阳杂俎》记载：“世呼病瘦为崔家疾，据《北史》北齐李庶无须，时人呼为天阉，崔谌之兄也，尝调之曰：‘何不以锥两只颐作数十孔，拔左右好须者栽之？'庶曰：‘持此还施贵族，艺眉有騐（验），然后艺须。'崔家时有恶疾，故庶以此调之。”《太平御览》有类似引文［11-12］。

仲年德如《新唐书》译作勃弄若，吐番三十代王（6世纪），是松赞干布的曾祖父。娶塔波（约在今西藏加查县和朗县境内）的琛萨鲁结恩姆措（琛氏女鲁结恩姆措）为妃，该妃患有麻风，并将此疾传与仲年德如。仲年德如为防止将麻风传给后代，他与赞普、王妃及大臣聂塘巴亚杰在活着的时候便住进墓中，自行活葬。据藏文史书记载，他们的墓建在香达地方，名“荪切东波”，意为“圆形活尸林”［12-13］。

卢照邻字昇之，幽州人，唐初四杰之一［7］。孙思邈世称药王，亦为麻风专家，“尝手疗六百余人，瘥者十分有一，莫不一一亲自抚养”。卢照邻患癞，自我描述“羸卧不起，行已十年……一臂连踡，两足匍匐，寸步千里”。拜孙思邈为师十年，疗疾著述，参与著《千金方》，后因癞致残自沉颖水自杀［11-12］。

刘攽字贡父，宋朝诗人、史学家，官至中书舍人［7］。《乐善录·刘贡父》：“晚年得恶疾，须眉堕落，鼻梁断坏，苦不可言。”他助司马光纂修《资治通鉴》，充任副主编，负责汉史部分，著有《东汉刊误》等。与苏东坡交厚，因其患恶疾，须眉脱落，鼻梁且断，苏与之相戏，曰：“大风起兮眉飞扬，安得猛士兮守鼻梁。”［12］

祖可约1102年前后在世［11-12］。字正平，丹阳人，住庐山，被恶疾。与善权同学诗，气骨高迈有癞病，人称癞可。著有《瀑泉集》13卷，《文献通考》及《东溪集》传于世。

三麻风最准确的用词

麻风名词众多，枚不胜数。反映麻风在不同时期的病因、病源、病理、病机、理念、症状，摘其要者讨论如下：

古字“厲”“疠”“癘”见于公元前1000年金文，厲也见于《战国策》，《神农本草经》首用癞，4字依次产生，同读“lái”，字异形，音意同，历代用法各异，古代多数通用于麻风［13-14］，还有的指麻风以外的疾病或其他事物，厲也读“lì”，有麻风、鬼、恶三意，秦以“癘”取代“厲”，书同文，则不再指麻风。疠疫为流行性传染病，癞病、疥癞大多为鳞屑性干癣疥痒之类疾病。

《公羊传·昭公二十年》：“何疾尔？恶疾也。”何休注：“谓瘖、聋、盲、疠、秃、跛、伛、不逮人伦之属。”恶疾之恶本谓丑者，则殆以疠风为病，疮痍遍体，眉秃鼻塌，实丑陋无比。故由此直观之丑陋，而遂以义谓丑陋之恶称，此恶疾一名之所由来也。春秋时“妇有七出”，其一为“有恶疾”。女有五不取（娶），其一为“世有恶疾者”，恶疾多指麻风，但也包括其他面容丑陋残疾的疾病［13］。

“大风”首载于《黄帝内经》［13-15］，繁体字中“風”字，中国人在造字时已认识到虫与风的关系，虫入肌曰风，有风且大，疮痍遍体，眉秃鼻塌，故曰“大风”，①是指病原，《素问·生气通天论》：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”②病理学名词，指血虚生风，《灵枢·刺节真邪》：“大风在身，血脉偏虚。”③病证名，即疠风，《素问·长刺节论》：“骨节重，须眉堕，名曰大风。”当时考虑麻风系由虫引起，与1873年韩森发现的麻风杆菌一致，只是受历史条件限制，尚不能明确虫为何种微生物而已。

“痳疯”“麻疯”见于明清和民国著作，多混用，甚至当今中国台湾部分文献仍在使用。中国人常用造字规则，有病则加“疒”部首，造字“痳”，与“麻”意同，借字“疯”，“麻风”就成了“痳疯”。此外，“疯”为精神症状，麻风患者身体残疾，精神苦闷，被社会、家人遗弃，幽居山林、荒岛、破庙、陋室，精神压力极大，虽然不是精神病，但也存在严重的精神问题。更是对麻风患者的污蔑、歧视之意。

图1 ［宋］太平圣惠方（978年）

“天刑”见于《医学入门》，意为麻风患者前世今生害人作孽，获罪于天，故患此病，有对病人诅咒之意，有因果报应之说，是对麻风患者的污蔑、歧视。

978年《太平圣惠方》首先使用“麻风”这一名词［3］（见图 1）该名词科学、合理、严谨、规范、文明，既体现了对患者的尊重和人文关怀，解除了对患者的鄙视。麻者，临床表现为麻木不仁也；风者，病因为风（麻风杆菌）致病也。仅区区两字就将麻风基本解释清楚，可谓言简意赅，是中国传统文化命名医学名词的经典之作，流传千余载，几番审定。1955年12月22日，中华人民共和国文化部和中国文字改革委员会联合发布《第一批异体字整理表》，将“痳”改定为“麻”，确定“麻风”名词；2001年12月19日，中华人民共和国教育部、国家语言文字工作委员会联合发布《第一批异形词整理表》，再次将“麻风”定为标准名词。全国科学技术名词审定委员会2002年、2004年审定皮肤病学名词、中医药学名词，定为国家标准名词——麻风。中国现代多用麻风名词，在日本和中国港澳台地区仍将麻风称为癞。民国时各地建麻风院、麻风村，期刊为《麻风季刊》，学术团体为中华麻风救济会，不知何时起，将“麻风”加了“病”字，可能是为了更周到吧，其实非也，“麻风”加“病”谓之“麻风病”，纯属画蛇添足之举，为非标准名词，多数学者习以为常，乃至麻风专家也混用、乱用，在图书、期刊、病历、科研项目申报、发布科技成果，甚至国家文件、机构名称，多将“麻风”和“麻风病”混用［13，15］，比比皆是，司空见惯。王吉民、海深德、黄胜白等前辈用词严谨、规范，从未出现乱用“麻风病”现象，我们应学习他们的科学精神，杜绝或禁止使用“麻风病”名词，统一使用规范的“麻风”名词。