张林琼

四川省攀枝花市第二人民医院神经科，四川 攀枝花 617068

心理护理在高血压脑出血并发静脉血栓患者中应用的效果观察

张林琼

四川省攀枝花市第二人民医院神经科，四川 攀枝花 617068

目的：探讨心理护理对高血压脑出血并发静脉血栓患者的应用效果。方法：将164例高血压脑出血并发静脉血栓患者随机分成两组，对照组采用普通护理，观察组则加载心理护理。比较两组患者的疗效差异，住院时间差异；并采用Zung焦虑自评量表，对患者进行焦虑情况测定。结果：结果显示观察组治愈率明显高于对照组，同比对照组高出了6.09%，但组间差异无显著性；同时观察组植物生存率及死亡率也明显下降。观察组患者住院天数显著小于对照组，P＜0.05；治疗前两组患者焦虑情绪差异无显著性，通过心理干预后，观察组患者的焦虑状态得到了有效改善，与护理前相比显著降低，且显著低于对照组5天后的Zung焦虑评分，P＜0.05。结论：心理护理能有效提高高血压脑出血并发静脉血栓的治愈率，缩短住院天数，并降低患者的焦虑情绪。

高血压脑出血；静脉血栓；心理护理

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是高血压脑出血患者的一种常见并发症，高血压脑出血在治疗过程中受多种因素的综合作用如血流缓慢、高凝状态、静脉壁损伤等影响，患者下肢易并发深静脉血栓［1］。有报道称，脑出血患者DVT的发病率高达50%。而DVT患者极易发生血栓脱落，严重者引起肺栓塞而危及患者的生命，因此高血压脑出血并发静脉血栓患者的治疗和护理尤为关键［2］。本次研究在基础护理的前提下，对高血压脑出血并发静脉血栓患者进行综合的心理护理，取得了满意的效果，现整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院自2011年6月至2012年12月期间收治的高血压脑出血并发静脉血栓病例，所有患者经深静脉B超检查确诊DVT，排除合并有血液病、深静脉血栓史的患者，共计164例。纳入患者按随机数字表法随机分成对照组和观察组两组，每组各82例。其中对照组男性52例，女性30例，平均年龄（55.56±8.92）岁；单肢发生DVT 73例，双肢发生DVT共9例。观察组男性54例，女性28例，平均年龄（56.31±8.36）岁；单肢发生DVT 71例，双肢发生DVT共11例。经统计分析两组患者间性别、年龄、DVT发生情况之间无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患者均采用基础护理：要求患者减少活动，并卧床休息，床上活动也要避免用力及动作过大；将发生DVT的下肢抬高30°，以减少水肿对静脉的压迫；天气寒冷时，应注意保暖，可采用热敷或给予50%硫酸镁湿敷患肢，注意禁止家属和患者按摩患肢，以免血栓脱落引起肺栓塞。当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，听诊肺部啰音，甚至出现休克症状时，要立即给予患者平卧位，吸入高浓度氧气，同时呼叫医生进行抢救。

观察组患者在此基础上进行心理干预：首先对患者和家属进行健康教育，使其知晓DVT发生的原因及后果，取得患者的信任，以取得患者主动积极配合治疗和护理。其次由于脑出血患者容易发生不同程度的心理问题，表现为不安、紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁等，影响其配合治疗及预后，因此针对患者的心理状态，开展心理疏导，陪患者聊天，安慰鼓励患者。建立良好的护患关系，在生活上给予患者无微不至的关怀，减轻患者的心理负担，同时耐心告知疾病的进展，使患者了解自己的身体状况，告知配合治疗能有效提高治愈率等，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理，以期促进预后。

1.2.2 观察指标 2周后，比较两组患者的疗效差异（治愈、死亡及植物生存）；统计两组治愈患者的住院时间差异及比较其心理焦虑情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据管理和统计分析。两组患者的年龄、住院时间、Zung焦虑评分为计量资料，对其进行t检验；两组患者的性别、单双肢DVT情况及疗效等均为计数资料，进行卡方检验，P＜0.05则认为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效差异 研究结果显示，观察组治愈率明显高于对照组，同比对照组高出了6.09%，但组间差异无显著性。同时观察组植物生存率及死亡率明显低于对照组，P＞0.05，两组间差异亦无统计学意义。可见观察组的恢复情况优于对照组，但由于样本量较小两组间未出现统计学差异。具体结果见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者间住院时间及焦虑评分比较 由表2数据可见，观察组患者住院天数显著小于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义。治疗前两组患者都存在焦虑情绪，组间差异无显著性；通过心理干预后，观察组患者的焦虑状态得到了有效改善，与护理前相比显著降低，且显著低于对照组5天后的Zung焦虑评分，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

R473.54

A

1007－8517（2013）08－0151－02