张云菊

吉林省吉林市第二人民医院心内科，吉林 吉林 132011

综合放松训练对冠心病患者焦虑情绪的干预分析

张云菊

吉林省吉林市第二人民医院心内科，吉林 吉林 132011

放松训练；冠心病；影响

冠心病是最常见的慢性病，一旦被确诊为冠心病后，患者思想负担加重，常有烦躁、焦虑等不良情绪。放松训练又称 “松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，减低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法，是由行为医学领域发展而来的，非药物性的治疗措施［1］。综合放松训练是将音乐、渐进式肌肉放松和心理暗示三者相结合的护理干预措施，以达到治疗疾病的一种方法［2］。我们将综合放松训练应用于冠心病患者的治疗中，并且取得了一定的疗效，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取冠心病患者200例，均为我院2010年1月至2012年6月住院患者作为研究对象，年龄48～86岁，病程6个月～5年。纳入标准：①确诊冠心病后收住院一周内；②既往无精神疾病阳性家族史；③意识清楚、智能正常，能配合完成调查；④所有患者签署知情同意书。随机200例冠心病患者分为研究组和对照组，每组各100例，两组在文化程度、年龄、婚姻、居住地、职业等方面差异无统计学意义 （P＞0.05）。实验组在常规护理外实施综合放松训练，对照组只进行常规护理。

1.2 评定方法 焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［3］，由华裔教授Zung编制。量表包括20个条目，其中15个为正向评分，依次评为粗分1～4分；5个为反向评分，依次评为粗分4～1分，最后得分在50分以下为正常，50～59分提示轻度焦虑，60～69分提示中度焦虑，70分以上提示重度焦虑。采用上述2种量表分别在住院前2天、住院后第2周末、出院第2天各评定1次，并进行对照分析。

1.3 综合放松训练的实施 主要采用面对面的调查方式，发放量表，向研究对象讲明量表的测试目的、注意事项、答卷方式等，原则上要求患者本人填写，对一些不能自行完成填写人则可口述由研究者代为填写，确实因为精神状态不佳或体力不支者，可由患者家属代替填写。综合放松训练的实施包括［4］：①情感支持：研究者应与患者建立良好的友善关系，及时解释患者的心理需求和存在的问题；②认知重建：通过交谈深入了解患者心理应激水平，给患者讲解冠心病相关知识，解答患者疑问，指导患者学习应对不良生活事件和改善负性情绪的心理应对知识和技巧；③放松训练：播放患者自己选择的轻音乐或旋律缓慢、节奏轻快、轻松柔和的乐曲，让患者闭上双眼，带上耳机，调节合适的音量，每次30分钟，之后进行渐进性肌肉放松，接着进行心理暗示，指导患者想象愉快的情绪；④社会支持：协调患者与家属之间的情感支持，指导家属给予精心的生活照料、精神鼓励和经济支持。安排乐观的患者用亲身经历去感染、鼓励其他患者。

1.4 统计分析 共发出问卷200份，回收200份，合格率为100%。所有数据用SPSS13.0统计软件进行分析，两两对比采用t检验，样本与总体均数差异用均数 （±s）表示。

2 结果

本研究两组患者住院第2天、住院第2周、出院第2天的SAS、测量结果显示：两组患者住院前SAS评分差异无显著性（P＞0.05），无统计学意义。住院第2周、出院第2天实验组SAS测量结果均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比较（±s）

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比较（±s）

组别 n 住院前2天 住院第2周 出院第2天对照组100 62.46±3.82 59.01±2.21 51.62±5.06实验组100 61.51±5.02 42.03±4.08 33.52±3.12

3 讨论

冠心病患者焦虑症是最常见的精神障碍之一，它容易复发、难以自愈、严重影响了其治疗效果和生活质量，非药物治疗的心理行为治疗方法，越来越引起医务工作者的重视。综合放松训练能抵消生理心理应激的负面影响，使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，有助于个体以更加健康的方式应对来自于各方面的挑战［5］。本研究观察结果显示两组治疗后患者汉密尔顿焦虑量表有明显差异，提示综合放松训练护理明显优于常规护理方法。综合放松训练组的患者的心理状态很快得到调整，使其正确认识焦虑，活在当下，主动配合治疗。

本研究应用综合放松训练这种护理方法使患者焦虑水平下降，考虑有几个方面因素：首先信息支持的作用。患者如果不能详细了解病情，容易产生恐惧、疑惑和随意猜测的心理，而医护患之间有效的沟通和共同探讨疾病的有关知识、治疗护理方案等有利于患者的治疗和康复。因此，我们在入院初期对患者家属进行沟通，让其了解与患者进行信息支持的重要性和意义，为患者寻求更好的家庭内部支持。其次，音乐的调节作用。音乐本身就是一种能量，会产生有益的共振，对相应的器官产生兴奋或抑制作用，从而起到治疗作用；而且音乐的信息，能激发人体功能，以高出自己本身数倍的功能，改变或消灭人体异常或有害机制对人体的威胁，有利于增强机体免疫力。再次，肌肉放松作用。综合放松训练具有良好的抗应激效果，人在进入放松状态时，表现有呼吸频率和心率减慢，血压下降，全身骨骼肌张力下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻松愉快，紧张情绪逐渐消失，患者反映见效快。放松的状态可以使人的身体、心理和精神重新恢复协调和平衡，帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战，减轻患者的焦虑或紧张的情绪，提高了患者的生活质量。最后，分散注意力作用。本研究通过欣赏音乐、渐进性肌肉放松及心理暗示的运用，使患者把注意力从疾病的情境中分散开，消除杂念，从而缓解了患者紧张的心理应激状态。

总之，综合放松训练是一种简便易行，实用有效的方法，对冠心病患者的治疗与康复具有积极作用，可以在各个基层医院应用，具有广阔应用前景。

［1］李晓燕，刘转丽.放松训练对改善冠心病患者睡眠障碍的效果观察［J］.中国民族民间医药，2010：63.

［2］曾会群，张仁刚，韩淑英.综合性放松训练对糖尿病患者焦虑抑郁状态的疗效观察［J］.临床合理用药，2010，3（6）：58.

［3］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学杂志，2001，10（特刊）：124.

［4］王珊珊，陈晶晶，王磊等.放松训练的研究现状与展望 ［J］.实用医药杂志，2012，29（09）：852－854.

［5］姜永芬，刘露，罗宜，等.放松训练对乳腺癌围手术期患者康复效果的研究［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：34－36.

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1007－8517（2013）08－0113－01

2013.03.07）