袁 琳

江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 224700

吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌35例临床疗效观察

袁 琳

江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 224700

目的：探讨吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法：选择我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗，对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗。评定两组疗效和毒副反应发生情况。结果：观察组完全缓解3例，部分缓解17例，有效率为57.1%；对照组完全缓解2例，部分缓解19例，有效率为60.0%；观察组有效率和对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。观察组白细胞下降总发生与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组Ⅲ－Ⅳ级白细胞下降与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组恶心呕吐发生率与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：吉西他滨联合顺铂化疗对复发、转移、不能手术晚期乳腺癌的疗效与紫杉醇联合顺铂化疗的疗效近似，两种化疗方案毒副作用发生率近似，均可用于晚期乳腺癌化疗。

乳腺癌；晚期；顺铂；吉西他滨；紫杉醇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，复发性较强，且可通过多途径发生转移。对于晚期乳腺癌来说，联合化疗是其主要的治疗措施，属于姑息性治疗措施。本文观察吉西他滨联合顺铂及紫杉醇联合顺铂对晚期乳腺癌的化疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例，上述患者均经病理组织学检查证实，均为术后不能手术患者、复发患者或转移患者。均为Ⅲ期、Ⅳ期患者。上述患者Karnofsky评分超过60分，预计生存时间超过3个月。两组患者随机分为观察组和对照组。观察组35例，年龄最小为35岁，最大为67岁，平均年龄为（43.6±5.4）岁。对照组患者35例，年龄最小为37岁，最大为68岁，平均年龄为（44.7±6.3）岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗：第1天，紫杉醇90mg/m2，加于5%葡萄糖注射液500m l中在3h内滴注完毕，d1、8d各一次；顺铂40mg/d，d1－3d。在应用过程中观察过敏反应发生情况，在给予紫杉醇前12h和6h各口服地塞米松10mg，在给予紫杉醇前0.5h给予苯海拉明、雷尼替丁预处理。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗：吉西他滨1000mg/m2，加入250ml生理盐水中滴注，d1、8d。顺铂具体用法和剂量同对照组。两组化疗方案均四周重复，化疗2～3个周期后评定两组化疗效果。根据患者化疗反应可给予昂丹司琼镇吐等药物。

1.3 疗效评定和毒副反应评定标准 根据WHO制定的实体瘤疗效评定方案，疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。其中有效率＝（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数。毒副作用评定标准根据WHO抗癌药物剂型和亚急性毒性分级标准进行评价。

1.4 统计学处理 两组患者所得临床实验数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组完全缓解3例、部分缓解17例，有效率为57.1%；对照组完全缓解2例、部分缓解19例，有效率为60.0%；观察组有效率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组疗效评定结果

2.2 两组患者毒副反应比较

观察组白细胞下降总发生与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组Ⅲ－Ⅳ级白细胞下降与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组恶心呕吐发生率与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者毒副反应发生情况 ［例 （%）］

3 讨论

目前而言，联合化疗是治疗晚期乳腺癌的重要治疗手段。吉西他滨是一种破坏细胞核复制的二氟核苷类抗代谢的抗癌药物，是细胞周期特异性药物，重要的是作用与DNA合成期，即为细胞周期中的S期［1，2］。吉西他滨联合顺铂化疗用于对蒽环类耐药的复发转移的乳腺癌时，其总有效率可高达50%以上。紫杉醇是植物类抗肿瘤药物，能够阻止癌细胞的有丝分裂，促使癌细胞凋亡，可用多种肿瘤的化疗［3］，在乳腺癌的化疗效果更为显著。本文中，吉西他滨和紫杉醇分别联合顺铂用于晚期乳腺癌化疗时，有效率分别为57.1%、60.0%，说明吉西他滨和顺铂联合化疗或紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期乳腺癌，均获得较好临床效果。

本文结果显示，观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗，对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗，观察组和对照组有效率近似，观察组毒副反应发生情况与对照组近似，说明吉西他滨联合顺铂化疗对复发、转移、不能手术晚期乳腺癌的疗效与紫杉醇联合顺铂化疗的疗效近似，两种化疗方案毒副作用发生率近似，均可用于晚期乳腺癌化疗。

［1］段海波，庞丹梅，林耀.吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床观察［J］.广东医学，2012，33（11）：1663－1664.

［2］宋海平，王颂平，孙翠萍，等.多西他赛及吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究［J］.中国癌症杂志，2008，18（7）：531－534.

［3］林清.吉西他滨联合多西紫杉醇化疗方案在局部晚期肺癌的疗效分析［J］.临床医学工程，2010，1 7（9）：69－70.

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1007－8517（2013）08－0093－01

2013.03.11）