禤丽萍 邹清容

广西壮族自治区北流市人民医院妇科，广西 北流 537400

酒饼热敷治疗中期妊娠引产后乳房肿胀的效果观察

禤丽萍 邹清容

广西壮族自治区北流市人民医院妇科，广西 北流 537400

目的：探讨酒饼热敷治疗中期妊娠引产后乳房肿胀的效果。方法：将引产后的产妇随机分为两组，对照组用传统热湿毛巾敷双乳房，观察组用酒饼热敷治疗。结果：观察组乳房肿胀消退时间明显提前，48h内乳房肿胀消退时间明显较对照组短，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05），II度以上乳房胀痛及乳房硬度疗效好。结论：酒饼热敷治疗能快速解除中孕引产后乳房胀痛，消除奶胀快，方法简单。

中期妊娠引产；乳房肿胀；酒饼；热敷

中期妊娠引产是指妊娠15～24周要求终止妊娠而无禁忌证者，由于妇女避孕失败造成计划外妊娠，或因全身性疾病而不宜继续妊娠，或胎儿有先天性疾病，畸形等原因，须用人工的方法终止妊娠。中期妊娠引产后产妇易出现乳汁郁积和乳房胀痛，甚至出现急性乳腺炎等症状［1］，往往有奶胀痛的现象，有些产妇且出现乳房肿胀痛有硬结，关注并解除这些产妇的痛苦也是我们护理的一个重要的手段。我院应用酒饼热敷治疗中孕引产后乳房奶胀肿痛，取得了很好的效果，值得临床推广。

1 一般资料

2011年7月至2012年7月在我院进行中孕引产的产妇共148例，其中计划外妊娠56例，死胎22例，畸胎28例，难免流产10例，未婚28例，产妇全身疾病4例。出现乳房肿胀痛产妇96例，按产妇的主诉及检查乳房充盈、饱满、个别局部有硬结，随机分为对照组和观察组各48例。对照组：年龄18～38岁，平均年龄26岁，乳房肿胀硬度：I度11例，II度29例，III度8例；观察组：年龄17～39岁，平均年龄28岁，乳房肿胀硬度：I度10例，II度32例，III度6例。两组产妇年龄，乳房肿胀硬度及疼痛等资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），有可比性。

2 方法

2.1 乳房肿胀处理方法 对照组：产妇平卧，使用传统的方法，用湿热毛巾 （以产妇感觉不烫为宜）外敷于双乳房上，保持温度20～30min，每天上、下午各一次，共三天，随时观察乳房的颜色和温度。观察组：将酒饼15个左右约150～200g捣成粉末，以30℃～35℃左右温水调配成糊状（以敷上乳房不掉下为宜），产妇平卧，清洁乳房后环形涂抹于双乳房上，避开乳头，厚度约0.2～0.4 cm，然后取拧半干热毛巾覆盖于双乳房上，保持温度20～30min，每天上、下午各一次，共三天。两组治疗过程中均不能挤奶，避免刺激分泌乳汁，确实奶多让其自然溢出。

2.2 判定标准［2］

2.2.1 乳房肿胀硬度分度 I度触之如嘴唇，为正常或轻度；II度触之如鼻尖，为中度；III度触之如额头，为重度。

2.2.2 乳房疼痛程度分级 采用数字疼痛分级法，由产妇在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛，1～4级为轻度疼痛，5～7级为中度疼痛，8～10级为重度疼痛。

2.3 观察指标 记录乳房肿胀、疼痛消退时间。（指肿痛的乳房恢复硬度I度，疼痛0或1－4级的时间）

2.4 疗效判定［3］痊愈：乳房无胀痛，乳房硬度I度。显效：乳房胀痛不明显，乳房硬度I度。有效：乳房胀痛好转，乳房硬度II度。无效：乳房胀痛及乳房硬度无改善。

2.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件包进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。以P＜0.05为差异统计学意义。

3 结果

3.1 两组产妇治疗后乳房胀痛消退时间比较 观察组在48 h内共有46例产妇乳房胀痛消退，而对照组只有32例，有16例于72h内乳房胀痛消退，观察组乳房胀痛消退时间明显较对照组提前，两组产妇治疗后乳房胀痛消退时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇治疗后乳房胀痛消退时间比较 （±s）

表1 两组产妇治疗后乳房胀痛消退时间比较 （±s）

组别 例数 乳房胀痛消退时间 （h）观察组48 22.19±13.45对照组 48 40.26±16.49 P＜0.01

3.2 I度以上乳房胀痛及乳房硬度疗效无差异（P＞0.05），无统计学意义。II度以上乳房胀痛及乳房硬度疗效有显著差异（P＜0.001），观察组疗效明显较对照组好，见表2。

表2 乳房胀痛及乳房硬度疗效比较

4 讨论

中期妊娠引产后，由于内分泌的改变，使乳房分泌乳汁［2］，从而引起乳房肿胀硬痛。祖国医学认为，产后乳房肿胀属 “乳痛”早期范畴，治疗以 “疏肝理气，通乳散结”为主。酒饼属曲用香药，大抵辛香发散，有活血、生津、散结、消肿等功效，主治痘疹透发不起、乳痛肿痛［4］。酒饼俗称酒药，米酒曲、甜酒曲，是用米粉发酵后制成小丸状晒干而成，是酿酒过程中的糖化发酵剂，其主要成分是根霉及少量挥发性酸、酒精，30℃环境下发酵效果最佳［5］。由于酒饼在特定温度下，有糖化发酵特性，发酵过程产生热量，用其外敷肿胀乳房，能扩张血管、乳腺管、改善乳房血液循环，利于淤积乳汁排出，减轻乳房疼痛，消散肿块。采用酒饼热敷乳房时，内含的挥发性酸及酒精在热力作用下渗透到乳房组织，迅速扩张血管、乳腺管，加速血液循环及淤积乳汁排出［6］。酒饼热敷治疗能快速解除中期妊娠引产后乳房胀痛，消除奶胀块，减轻了病人的痛苦，提高了病人的舒适度，方法简单，值得推广。

［1］邹玉芬，潘永珍，任华.中期妊娠引产后口服炒麦芽回乳的临床效果观察［J］.中国民族民间医药，2010，22：146.

［2］郑修霞.妇产科护理学［M］.4版.北京：人民出版社，2008：67－71.

［3］式光.中药热敷治疗产后乳房胀痛疗效观察［J］.当代护士，2011，5（专科版）：61.

［4］南京中医药大学.中药大字典（下册）［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2006：2705.

［5］傅祖康，杨国军.黄酒生产200问［M］.北京：化学工业出版社，2010：38－39.

［6］陈业芳.酒饼热敷治疗哺乳早期产妇乳房肿胀的效果观察 ［J］.护理学报，2011，18（7B）：61－62.

R714.25

A

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2013.03.09）

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