杨云峰

广东省揭西县人民医院急诊科，广东 揭西 515400

乌拉地尔与硝酸甘油用于高血压急症院前急救临床效果分析

杨云峰

广东省揭西县人民医院急诊科，广东 揭西 515400

目的：探讨乌拉地尔与硝酸甘油用于高血压急症院前急救的临床效果。方法：选择我院高血压急症患者50例，随机分为观察组和对照组。两组均实施院前急救，观察组院前急救时给予乌拉地尔，对照组院前急救时给予硝酸甘油。观察两组患者治疗前和治疗30分钟后的血压、心率改变情况。结果：观察组治疗30分钟后心率低于对照组治疗30分钟后，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组治疗30分钟后收缩压和舒张压分别与对照组治疗30分钟后比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：乌拉地尔用予高血压急症院前急救起效迅速，降压平稳，不良反应少，对患者心率影响小，值得借鉴。

高血压急症；乌拉地尔；硝酸甘油

高血压急症是常见的危急重症之一，患者在短时间内血压骤然升高引起相关临床症状，需要及时有效的临床救治。乌拉地尔与硝酸甘油在高血压急症中应用较多，本文观察乌拉地尔和硝酸甘油在高血压急症中的院前急救效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2012年9月高血压急症患者共50例，所选患者均符合高血压诊断标准［1］，短时间内血压超过180/120mmHg。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者25例，男15例，女10例，年龄平均为（67.1±5.4）岁；其中并发高血压脑病患者3例，急性心肌梗死患者2例，不稳定型心绞痛患者4例。对照组患者25例，男14例，女11例，年龄平均为（66.4±6.1）岁；其中并发高血压脑病患者2例，急性心肌梗死患者1例，不稳定型心绞痛患者3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 接到急救电话赶到急救现场后，两组患者均给予吸氧、监测血压、休息等处理。对照组给予硝酸甘油5mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，开始滴注速度为每分钟10μg/kg。观察组患者给予乌拉地尔25mg加入生理盐水注射液20ml中静脉注射，而后给予乌拉地尔50mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，开始滴注速度为每分钟100μg/kg。急救期间根据并发症情况，给予镇静、止痛、强心剂及利尿剂等处理。在治疗过程中观察两组用药前和用药30分钟后血压情况。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗30分钟后心率改变情况 观察组治疗前和治疗30分钟后心率分别为（105.2±6.9）次/分、（84±5.2）次/分；对照组治疗前和治疗30分钟后心率分别为（106.4±7.9）次/分、（92±6.7）次/分；观察组治疗前和对照组治疗前心率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组治疗30分钟后心率低于对照组治疗30分钟后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前和治疗后血压改变情况比较 观察组治疗前收缩压和舒张压分别和对照组前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组治疗30分钟后收缩压和舒张压分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组治疗30分钟后收缩压和舒张压分别与对照组治疗30分钟后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前和治疗30分钟后血压变化比较 （±s）

表1 两组治疗前和治疗30分钟后血压变化比较 （±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg ）分钟后治疗前 治疗30分钟后 治疗前 治疗30对照组25 196±12 168±6 112±10 95±8观察组25 198±14 160±7 113±9 89±7

2.3 两组患者不良反应发生情况 对照组治疗过程中出现血压过低、头晕、恶心等共有7例，发生率为28.0%；观察组患者治疗过程中出现血压过低、头晕、恶心等共有1例，发生率为4.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压急症是在原发性高血压基础上患者血压在短时间内骤然升高，患者此时可伴有心脑肾等重要脏器功能不全表现，需要临床及时救治［2］。院前急救是急救程序中的起始阶段，院前急救有助于缩短抢救时间，及时给予相应处理，以便院内救治，能够提高患者救治效果，降低病死率。在高血压急症院前急救中，可以应用乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠等药物。硝普钠是传统的高血压急症救治药物，但是硝普钠对血管作用强烈，血压波动较大，患者可出现严重低血压，不良反应较多，且使用时要避光，限制了其应用。硝酸甘油可扩张小静脉，大剂量时能够扩张动静脉，从而使血压下降，同时能够静滴以降低心肌耗氧量，增加心肌顺应性，但其容易导致心动过速、头痛等不良反应。乌拉地尔是选择性а1受体阻断剂，能够扩张外周血管，降低外周阻力，起到降压效果，应用时能够抑制交感神经，有助于减慢心率，降低心肌耗氧量，所以乌拉地尔能够消除外周血管扩张所引起的心动过速，不良反应少，且乌拉地尔起效迅速，降压平稳［3］。

本文结果显示，治疗30分钟后，观察组血压、心率改变情况优于对照组，观察组不良反应少，说明乌拉地尔用于高血压急症院前急救起效迅速，降压平稳，不良反应少，对患者心率影响小，值得借鉴。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 （2005年修订版）［J］.高血压杂志，2005，134（1）：2－41.

［2］郭冀珍.老年高血压危象的治疗 ［J］.中华老年多器官疾病杂志，2008.7（4）：343，347.

［3］刘敏.硝普钠与乌拉地尔对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，lO（17）：854－873.

R544.1

A

1007－8517（2013）08－0088－01

2013.03.12）