周莉云

江西省九江市中医院，江西 九江 332000

三七治疗心血管疾病的疗效观察

周莉云

江西省九江市中医院，江西 九江 332000

目的：讨论三七治疗心血管疾病的疗效。方法：采用回顾分析的方法，对九江市中医院63例符合入选条件的心血管疾病患者在常规治疗的基础上增服三七粉，三个疗程结束后对治疗前后的效果进行了比较，然后得出结论。结果：与治疗前相比，临床疗效的总有效率明显高，差别均具有统计学意义；而且心电图改善的总有效率也明显高，差别均具有统计学意义。结论：三七可以有效缓解心血管疾病的主要症状和改善心电图的情况，对心血管性疾病的治疗具有重要意义。

三七；心血管疾病；疗效观察

心脑血管疾病主要包括心肌梗死、心绞痛、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑血栓等，其发病率和致残致死率已居各类疾病首位，一旦患上此类疾病，往往导致生活难以自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力，严重威胁到了现代人的生活质量。目前，我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数大约为260万，约占总死亡比例的45%。每年花费在心脑血管疾病上的医疗费及其劳动力损失超过200亿元，这给社会和家庭都造成十分沉重的负担。近几年，随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的逐步提高，中国已步入老龄化社会，中老年脑血管病的发生率明显增加，由于病程长、治疗过程漫长、医疗费用高等因素，给社会和家庭造成很大负担，因此，尽早发现、预防和治疗心血管疾病尤为关键。

三七为五加科植物Panax Notogin seng（Burk）F.H Chen的干燥根及根茎，是我国特有的传统珍贵中药材，主产于云南、广西及四川等地，始载于 《本草纲目》，为五加科植物人参三七的干燥根及根茎。又名山膝、金不换、田三七、田漆、田七、参三七、血参、人参三七、滇三七。清朝药学家赵学敏编著的 《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七。”《中药大辞典》记载：“生品能散瘀止血，消肿止痛，熟品能补血活血，为常用名贵药材之一。”［1］

现代药理学［3］表明：三七不仅对血液系统、中枢神经系统具有药理作用，对于心脑血管系统也具有显著的药理作用。这使得三七的临床应用不再局限于跌打损伤的治疗，其具有的保护心肌细胞、保护脑组织、降血脂、抗血栓、增强免疫力、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤、消除氧自由基、抗氧化等作用。将三七的应用拓展至冠心病、心绞痛、脑血栓等医疗应用领域。本研究旨在观察三七对心血管疾病的预防、治疗与保健功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来自九江市中医院2011年10月至2012年4月门诊患者。共选入63例，其中，男性42例，女性21例，年龄31～85岁不等，平均年龄57岁。服药疗程13周。

1.2 诊断标准 病例主诉包括胸痛、气促、乏力、心悸、头晕目眩、晕厥等症状。经检查证实有心血管疾病，包括冠心病、高血压、高血脂、心绞痛、动脉硬化、心率失常、糖尿病。

排除重度肺功能不全，重度心律失常，严重心功能不全等原发性疾病，精神病患者，妊娠或哺乳期妇女，十八岁以下，对中药过敏者。

1.3 治疗方法 每次服用三七粉2～3克，每日2次，温开水冲服，共13周。其中41例有服用其他药物史。

1.4 观察指标 观察胸痛、气促、乏力、心悸、头晕目眩、晕厥等症状。记录每日心率、血压和心电图指标的改变。

1.5 心电图疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。显效：心电图恢复正常或大致正常；好转：心电图中降低的ST段回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒立的T波变浅在25%或T波由平坦变为直立；无效：治疗前后心电图对比无变化。

1.6 统计学处理 应用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 临床症状疗效 治疗后症状有所缓解，平均缓解率为67.41%，详见表1。

表1 治疗前后临床症状 （例）

2.2 治疗前后心率、血压疗效 见表2，心率治疗后降低率为（11.4±19.08）%，收缩压降低率为（10.04±14.55）mmHg，舒张压为（5.49±12.97）mmHg。

表2 治疗前后心率血压疗效 （±s）

表2 治疗前后心率血压疗效 （±s）

与治疗前比较，P＜0.05。

组别 n 心率（min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg ）治疗前63 92.86±17.04 139.28±13.47 98.29±10.06治疗后63 74.21±8.75 122.81±9.08 81.44±8.07

2.3 心电图疗效 治疗后心电图显效10例，好转51例，无效2例，总有效率为96.82%。

2.4 药物不良反应 治疗过程中，未发生不良反应。

3 讨论

中药三七的主要化学成分有：三七总皂苷、三七素、三七多糖类、黄酮苷、挥发油、氨基酸及各种微量元素等。通过医药化学、形态学、免疫组织化学、酶学等研究表明：三七具有保护心肌细胞，改善心肌缺血的作用。其中，三七的主要成分，三七总皂苷PNS（以下都简称PNS）据相关研究表明：PNS能扩张冠脉，增加心肌营养血流量，改善心肌微循环，明显降低心肌耗氧量。在降低心肌细胞氧耗量的同时，三七能提高心肌细胞耐缺氧能力，而且能对抗再供氧对心肌细胞造成的损害［3］。

三七在心血管疾病方面的第二个功效是抗心律失常。其主要成分PNS能非竞争性对抗异丙肾上腺素加速心率作用，且此减慢心率作用不为阿托品抑制，提示其抗心律失常作用不是通过竞争性阻断肾上腺素2受体或兴奋M2胆碱受体所致，而是与心肌的直接抑制有关。其中人参三醇苷能明显抑制心率失常，减少室性早搏，降低房颤的发生，其机制是拮抗钙的作用，有慢钙通道阻滞作用。并可使缺血再灌注引起的心肌梗塞范围明显缩小［4］。

三七在心血管疾病方面的第三个功效是抗冠心病［5］。PNS具有增加冠脉流量的作用，这样可以增加人体心肌细胞的血氧供应；与此同时，还可以直接作用于平滑肌，扩张血管从而降低外周的阻力；并可通过阻止心肌细胞慢钙通道以减少心肌细胞的能量消耗；相关实验还表明，三七可减轻心肌重量指数，改善左室舒张功能，明显提高心肌细胞内肌浆网膜钙泵活性，降低心肌细胞内Ca2＋浓度；还能提高纤溶功能，降低血小板表面活性，抑制血小板粘附和聚集，改善微循环［6］。

三七在心血管疾病方面的第四个功效是改善脑血液循环。三七能直接扩张脑血管，降低脑血管阻力，抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力，从而增加缺血区血液循环。PNS可使脑缺血大鼠脑水肿减轻，血脑屏障通透性改善，大脑局部血流量增加［7］。

三七在心血管疾病治疗方面的第五个功效是降低血黏度，并有些阻止血栓的形成。其主要成分PNS能有效改善内皮功能具有显著降低血小板表面活性，抑制血小板黏附和聚集，降低血黏度，改善微循环，抗血栓形成。药理研究表明三七主要成分三七总皂苷能明显升高前列腺素I2，降低血小板血栓素A2，稳定红细胞，减轻毛细血管通透性，既减轻了肿胀又预防了血栓形成。三七三醇皂苷能预防高血压性脑卒中发生，并减轻卒中严重程度。

三七是理想的活血化瘀药物。其所含化学成分都各有不同的生理活性，临床已广泛用于心脑血管疾病，外科疾病及肝病等多种疾病的治疗。相信随着对三七成分药理作用研究的不断深人，临床应用范围会越来越广泛。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68－73，233－237.

［2］中华人民共和国国家药典委员会.中国药典 ［S］.北京：化学工业出版社，2008：10－11.

［3］刘晓青.三七药物在临床中的应用［J］.临床合理用药，2009，2（4）：88－89.

［4］张建华.三七在心血管疾病中的应用［J］.中国药业，2000，9（09）：63.

［5］唐敏，唐晓琳.三七总皂苷治疗心血管疾病临床研究进展 ［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（9）：93－96.

［6］甘雨，徐惠波，孙晓波.三七总皂苷的药理作用研究进展 ［J］.时珍国医国药，2007，18（5）：1251－1252.

［7］李冠烈.三七的现代研究与进展 （一） ［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（10）：619－623.

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1007－8517（2013）08－0075－02

2013.03.12）