曹振红

河南省南阳市中医院肛肠科，河南 南阳 473000

中药熏洗坐浴治疗痔疮术后60例的疗效观察

曹振红

河南省南阳市中医院肛肠科，河南 南阳 473000

目的：观察中药熏洗坐浴治疗痔疮术后的疗效。方法：60例痔疮术后患者随机分成2组，对照组采用常规治疗＋1：50000高锰酸钾溶液坐浴；治疗组采用常规治疗＋自配中药方熏洗坐浴。结果：总有效率治疗组93.3%，对照组70%，治疗组治疗疼痛、便血、肛门不适症状均优于对照组，P＜0.05。结论：中药熏蒸治疗痔疮术后有较好的疗效。

痔疮术后；中药熏洗坐浴

疼痛、便血、肛门不适是痔疮手术治疗后常见的并发症，如果不及时处理，常给患者带来精神和生理上的痛苦。我院2010年7月至2011年7月应用自拟中药方对60例痔疮术后患者熏洗坐浴，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均来自我院肛肠科2010年7月至2011年7月收治的住院患者，入选患者均符合内痔、外痔、混合痔等各诊断依据，排除肿瘤、肝肾功能严重损害等手术禁忌症。随机分成2组，对照组30例，治疗组30例，两组间年龄性别病程病种比较无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方式及术后处理 60例患者均采用蛛网膜下腔神经阻滞麻醉，同病种采用同样的手术方式。术后处理：控制大便24h，术后进普食，常规使用抗生素5～7d预防感染，保持大便通畅。

1.2.2 对照组 采用传统的1：50000高锰酸钾溶液坐浴2000～2500m l，于大便后先熏后洗2次/d，20min/次，7d为1疗程，2个疗程结束后判断疗效。

1.2.3 治疗组 采用常规治疗方法＋自拟中药方熏洗坐浴，中药药物组成败酱草、黄柏、黄芩、大黄、苦参、芒硝、秦艽、生地榆、防风、赤芍、白头翁、马齿笕、五倍子。上药装入无菌纱布袋中，将药袋置于盆中，用沸水1500ml冲泡，趁热熏蒸，待水温渐降至50～60℃时，用小毛巾蘸药液轻轻擦洗患处，当水温达38～42℃时嘱患者坐浸药液中，直至水凉为止，每次15～20min。睡前1次，便后加洗1次，7d为1疗程，2个疗程结束后判断疗效。

1.3 疗效观察

1.3.1 疗效观察［1］①疼痛程度采用视觉模拟评分法VAS评分：（即用0到10的其中一个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示疼痛最剧烈）并采用持续时间计分法1d以内1分、1～2d以内记2分、以此类推。计分乘以持续时间计分之积相加即得各项评分。②便血分无；轻度：大便带血或染纸；中度：大便时滴血；重度：大便时射血分别记0、1、2、3分。③肛门不适分为轻：无异常感觉；中：有异物感；重：有下坠感分别记1、2、3分。在手术前、术后熏洗7d后分别计分。

1.3.2 疗效判定［2］痊愈：便血停止，疼痛和肛门不适感消失，症候计分减少≥95%；显效：便血明显减少，偶有染纸，疼痛和肛门不适明显减轻，症候计分减少≥70%；有效：便血减少时有大便带血或染纸，疼痛和肛门不适有所改善，症候计分减少≥30%；无效：便血未减少，疼痛和肛门不适无改善，症候计分减少＜30%。

1.3.3 统计学方法 采用华西统计学软件，计量数据t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）

表2 两组术前、术后14d症候积分比较

3 讨论

《丹溪心法》云：痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，盖热则伤血，血伤则经滞，经滞则气血不周行，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠 ，此其所以为痔。中医认为，关于痔的的成因，多有久坐、久站、久秘、久咳或竭力负重、妊娠生育等致气血逆乱，浊气淤血、流注于肛门，结聚成块成痔。饮食不节过食辛辣，燥热内生，气迫血瘀而肿痛。现在，大多数都把痔病分为风伤肠络型、湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型4型，治则分别为：祛风润燥、清热凉血；清热利湿止血；理气活血化瘀；健脾益气摄血［3］。中药熏洗坐浴是中医肛肠外科重要外治方法之一，熏洗是指借蒸腾之药气熏患处，再将药汤浸淋患部使该处腠理疏通、气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效［4］。我院中药熏洗配方中败酱草清热解毒，凉血，消痈排脓，祛瘀止痛、黄柏、黄芩、大黄、苦参清热燥湿，解毒疗疮；芒硝、秦艽、生地榆、防风消瘀止痛、解痉、止痒；赤芍、白头翁、马齿笕、五倍子清热凉血，收敛止血。诸药合用工奏清热燥湿，行气活血，止血止痛之功。全方疗效显著，可做为痔疮术后应用之良药。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：132－133.

［2］郑筱萸.中药新药临床指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：286.

［3］沈彩霞，顾彩红中药熏洗治疗痔疮的研究进展 ［J］.中国全科医学，2010，13，（5）：129.

［4］谢锦生.五倍子洗剂治疗痔疮［J］.河南中医，2003，23（5）：12.

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2013.03.17）