毛兴敏

（广东省韶关市区奥北第二人民医院，韶关512028）

老年骨性关节炎中医骨科康复95例

毛兴敏

（广东省韶关市区奥北第二人民医院，韶关512028）

目的观察并评价中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的效果。方法选取本院收治的老年性关节炎患者190例。将患者分为实验组与对照组，实验组患者95例进行中医骨科康复治疗；对照组患者95例进行口服布洛芬缓释胶囊的常规治疗。疗程均为5周，治疗结束后评价临床治疗有效率、视觉模拟评分（VAS）和JOA评分比较。结果经过治疗后，实验组总有效率为95.8%，对照组总有效率为76.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组VAS评分明显低于对照组；JOA评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医骨科康复治疗老年骨性关节炎疗效突出，不良反应少，值得临床推广应用。

中医骨科；康复治疗；老年性关节炎

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是中老年常见病之一，又称增生性、肥大性关节炎，临床表现主要为关节疼痛、僵硬及功能障碍等［1］，对患者正常生活有很大影响。骨性关节炎以关节软骨为病变中心，发生变形或破坏［2］，膝关节的发病率明显高于其他部位［3］。其发病一般在40岁之后，且随年龄增长发病率不断增加。发病病因可能与遗传因素、肥胖、骨密度等有关。目前常用的治疗方法有中医治疗、药物治疗、手术治疗等。本文对于本院收治的190例老年性关节炎患者，随机分为实验组和对照组各95例，进行中医骨科康复治疗与口服布洛芬缓释胶囊的常规治疗的比较，结果中医骨科康复治疗临床效果明显，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2008年1月至2012年1月收治的老年骨性关节炎患者190例，均伴有不同程度的关节疼痛，所有患者经过影像学检查均符合骨性关节炎诊断标准。随机分为实验组和对照组各95例。在实验组95例患者中，男45例，女50例；平均年龄（63.5±7.5）岁。对照组95例患者中，男51例，女44例；平均年龄（62.5±10.5）岁。两组在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法实验组95例，采用中医骨科综合康复治疗：对患者进行推拿、艾灸、中药汤剂熏洗等方法结合治疗。中药方剂组成：透骨草25g，海桐皮25g，苏木、威灵仙、伸筋草各10g，川芎、生川乌、桂枝、宽筋藤、红花、椒目、路路通、延胡索、骨碎补各10g，加入水浸泡1h后煮沸熏蒸患处，待温度稍凉后，再用药水浸洗患处每天3～4次（重复使用时需连药渣一起加热），每次30～40min。对照组95例，进行口服布洛芬缓释胶囊进行常规治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准采用视觉模拟评分（VAS）及JOA骨性关节炎功能评分对疼痛、功能评价，分为显效、有效和无效3级。显效：临床症状消失，关节功能恢复正常，可以进行正常的生活与工作；有效：临床症状得到改善，关节功能基本恢复正常与治疗前比较有很大改善，对日常生活无明显影响或影响较小；无效：临床症状、关节功能治疗前后无明显改善，患者日常生活受到影响［4］。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效例数为91例，总有效率为95.8%；对照组治疗总有效例数为73例，总有效率为76.8%。两组比较，χ2=14.44，P= 0.0001（P＜0.05），有统计学意义（表1）。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者VAS及JOA评分比较对照组与实验组患者治疗前VAS及JOA评分比较无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后VAS明显低于对照组，而JOA评分明显高于对照组，两组之间比较（P＜0.05），有统计学意义（表2）。

表2 两组患者VAS与JOA评分比较（χ±S，分）

3 讨论

骨性关节炎是老年人中最常见的关节疾病，严重影响人类的健康。调查研究表明55岁以上人群中发病率高达44%～70%［5］，美国成人骨关节炎的患者高达4500万人，有15%症状严重。65岁以上X线有病变表现的骨性关节炎患者达70%，英国达68%，男性患者为58%［6］。骨性关节炎发病机制复杂，研究认为其与内分泌紊乱、关节软骨代谢异常、生理机能衰退以及遗传等因素有关［7］。

本研究采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，有明显的临床效果。其中推拿可以有效地缓解病变部位的血液循环和代谢，促进病变部位的修复；中药熏洗起到温经活血、通络散瘀、消肿止痛的功效，使总有效率达到95.8%。常规的口服药物布洛芬缓释胶囊总有效率仅达到76.8%，并且有一定的不良反应。实验组的VAS评分低于对照组，而JOA评分则明显高于对照组。

综上所述，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

［1］胥少汀.实用骨科学［M］.3版.北京：人民军医出版社，2007：1337-1340.

［2］付金乐.老年膝关节退行性骨性关节炎45例［J］．中国老年学杂志，2012，32（3）：634-635．

［3］张毅．针药并用治疗膝骨性关节炎86例［J］．实用中医内科杂志，2006，20（4）：444-445．

［4］董兵．老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析［J］．中国卫生产业，2011，8（6）：95．

［5］刘莹．康复护理干预改善老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量观察［J］．中国老年保健医学，2010，8（2）：71-72．

［6］Cicuttini FM，Spector TD．Osteoarthritis in the aged．Epidemiological issues and optimal management［J］．Drugs Aging，1995，6（5）：409-420．

［7］Cetin N，Aytar A，Atalay A，et al．Comparing hot pack，short wave diathermy，ultrasound and TENS on isokinetic strength，pain，and functional status of women with osteoarthriticknees：a single blind，randomized，controlled trial［J］．Am J Phys Med Rehabil，2008，87（6）：443-451

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.058

1672-2779（2013）-10-0088-02

��苏 玲

2013-04-11）