张劲松

（河南省鲁山县人民医院，鲁山467300）

中药汤剂治疗滴虫性阴道炎效果观察

张劲松

（河南省鲁山县人民医院，鲁山467300）

目的总结中药汤剂佐治滴虫性阴道炎的临床效果，旨在为了寻找临床上治疗滴虫性阴道炎的有效方法。方法选择129例滴虫性阴道炎患者按照自愿同意原则分为两组，对照组60例采用内服甲硝唑200mg，每天3次，连用1周；局部用药先用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚阴道放置，连用1周治疗；观察组69例患者在对照组基础上加用中药汤剂口服进行辨证施治。观察记录两组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为92.75%和63.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.78，P＜0.05）。结论中药汤剂佐治滴虫性阴道炎的临床效果好，比单纯西药甲硝唑治疗的效果好，值得临床应用。

滴虫性阴道炎；患者；中药汤剂；西医治疗

现今滴虫性阴道炎的发病率日益增大，其所引起的不适严重影响了妇女的正常生活，阴道生态环境也越来越引起人们的重视［1］。据世界卫生组织估计，滴虫病患者占全球每年3亿3千多万性传播疾病新患者的50%以上，阴道毛滴虫感染发病的滴虫性阴道炎目前已被列为常见的流行性传播疾病（STD）之一［2］。西医常用甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗，但易导致反复发作，产生耐药性，造成病情迁延难愈。我医院采用中药汤剂佐治滴虫性阴道炎，效果满意，现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2012年1月至2013年1月来我院求医的129例患者为观察对象，年龄22～55岁，均为已婚。病程1个月至3年。临床表现：阴道分泌物增多，分泌物呈稀薄状或脓性泡沫状，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液状或黄绿色脓性泡沫状。实验室检查：滴虫阳性。符合乐杰《妇产科学》对滴虫性阴道炎的诊断标准［3］。排除标准：①严重全身感染患者；②孕妇及哺乳期妇女；③有严重心、肝、肾及造血系统疾患者；④1周内给予其他抗滴虫药物治疗者；⑤治疗过程中因不良反应或其他原因中途退出者。按照自愿同意原则分为两组，对照组60例和观察组69

例，两组患者在性别、年龄、临床表现、病程方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组60例采用内服甲硝唑200mg，每天3次；局部用药先用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚阴道放置。

1.2.2 观察组69例患者在对照组基础上按照中医辨证施治理论加用中药汤剂口服。①湿热下注型滴虫性阴道炎治疗原则以清热利湿，杀虫为主。辨治以《成方便读》中的四妙散为药方：薏苡仁25g，苍术15g，黄柏、白鲜皮、怀牛膝、百部各10g，水煎服，每日1剂分2次早晚温服。随症加减：如身重脘闷，神疲乏力，饮食不香，大便溏薄，苔白黄腻者加茯苓、白术各15g，陈皮5g，以健脾燥湿。②湿毒型滴虫性阴道炎治疗原则以清热解毒，除湿祛邪，杀虫止痒为主。辨治以《疡科心得集》中的萆薢渗湿汤为药方：萆薢、百部、生薏苡仁各15g，黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、贯众、野菊花各10g，通草3g，水煎服，每日1剂分2次早晚温服。随症加减：如热毒偏盛而见带下如脓，下腹灼痛者，加金银花、野菊花、土茯苓以清热解毒；如由感染病虫所致，阴痒明显，带下如豆腐渣者，加百部、贯众、芜荑以杀虫止痒，并配合外阴药熏洗以增强疗效。

1.2.3两组患者治疗期间忌食辛辣、刺激性食物，注意个人卫生，内裤每日换洗1次，用开水烫、曝日晒，避免穿不透气内裤。保持外阴清洁干燥，禁止性生活，男方亦同时口服甲硝唑1周。月经来潮时局部用药暂停，经净3天后继续治疗。7日为1个疗程，每次月经前后各治疗1个疗程，连续治疗3个月经周期。

1.3 疗效评定标准痊愈脓性或泡沫样阴道分泌物消失，外阴瘙痒、尿频尿痛消失，无外阴阴道充血，连续3次月经后复查阴道分泌物涂片镜检滴虫均为阴性。显效：阴道分泌物减少，外阴瘙痒、尿频尿痛症状好转，外阴阴道无充血，分泌物涂片镜检滴虫减少无活力；无效：临床症状和体征无改变，滴虫数无改变［4］。痊愈与显效合计为总有效例数。

1.4统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差±S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的总有效率分别为92.75%和63.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.78，P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3 讨论

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，月经后由于经血的污染，阴道内的酸碱度发生变化，滴虫得以繁殖引起炎症。滴虫性阴道炎既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染。还可以通过医疗器具间接地进行传染，其发病率仅次于念珠菌阴道炎，卫生条件差的地区发病率更高，严重影响了妇女的身心健康。以往临床上常规应用西药甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗，但易导致反复发作，产生耐药性，造成病情迁延难愈［5］。阴道毛滴虫的感染使女性阴道内黏膜和宫颈出现炎症性病变，滴虫性阴道炎患者妇检可见阴道及宫颈黏膜红肿，常有数处红色斑点，甚至呈草莓状突起，后穹隆有多量液性或脓性泡沫状分泌物。阴道分泌物镜检下查到滴虫可以确诊。本病应与细菌性阴道炎、真菌性阴道炎相鉴别。细菌性阴道炎，常继发于阴道损伤、长期子宫出血、异物、盆腔炎等。阴道分泌物为脓性，非泡沫状，阴道分泌物检查可见葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或变形杆菌等，无滴虫。真菌性阴道炎，白带呈凝乳样或豆渣样，而非泡沫状，阴痒明显。阴道黏膜红肿并附有白色片状薄膜，强行撩除后其下糜烂或有表浅溃疡。阴道分泌物检查有真菌，但无滴虫。

阴道毛滴虫对不同环境的适应能力很强，而且极易传染，不只局限于阴道，常可侵及尿道、尿道旁腺，甚至可上升至膀胱、输尿管及肾盂而引起炎症，是一种难治疗的妇科疾病。中医学认为其病因主要是湿邪为患，病机为肝、脾、肾功能失常及任带二脉失固，加之忽视个人卫生或居阴湿之地或情志不畅，劳累过度，忧思郁怒等，造成肝脾亏虚，肝失调达，郁久化火，脾失健运，积湿生热，湿热下注，蕴郁生虫而发本病。为了提高滴虫性阴道炎治愈率，我们应用中医汤剂口服辨证施治方法，收到了满意的治疗效果。另外对于滴虫性阴道炎患者，除了积极治疗外，还要加强卫生宣传教育，使人人注意个人与公共卫生，预防本病的发生。公共浴池废除盆浴改为淋浴，禁止滴虫病人进入游泳池。坐厕改为蹲厕。病人不应与正常人共用瓷盆洗下身及内裤，以防止交叉感染。反复感染后，应检查其性伙伴的小便及前列腺液，必要时反复检查，如为阳性应同时治疗。为避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾应煮沸10分钟以消灭病源。治疗期间应避免性交，或性交时用避孕套，以防止相互感染。医院所用各种器械、被服、妇科检查用具应严格消毒。诊查台上的垫单，应每人更换1个，以防止交叉感染。

［1］宋红红．中西医结合治疗阴道炎497例临床观察［J］．基层医学论坛，2011，15（5）：435-436．

［2］徐文严．性传播疾病的临床管理［M］．北京：科学出版社，2001：135-13．

［3］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：287．

［4］王越．中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床观察［J］．中西医结合研究，2011，3（4）：183-184．

［5］严雪，于佳．中西医结合治疗滴虫性阴道炎60例临床观察［J］．现代临床医学，2011，36（1）：30-31．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.016

1672-2779（2013）-10-0025-02

��韩世辉

2013-04-05）