张婉容郎 娜高 燕李陶韬陈佩顺黄 臻何焯荣

（1广东省广州市番禺中心医院康复科，广州511400；2中国中医科学院西苑医院，北京100091）

电针围刺配合超激光治疗带状疱疹19例

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（1广东省广州市番禺中心医院康复科，广州511400；2中国中医科学院西苑医院，北京100091）

目的观察电针围刺配合超激光疼痛治疗仪（Super Lizer HA-550）治疗带状疱疹的临床疗效。方法38例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，每组19例。对照组采用口服阿昔洛韦治疗；治疗组采用电针围刺配合超激光治疗。两组疗程均为10天，观察止痛时间、止疱时间、结痂时间，并评价综合治疗效果。结果电针围刺配合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹有效率为94.7%，优于对照组的有效率84.2%，同时，治疗组的止痛、止疱及结痂时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。带状疱疹后遗神经痛发生率比对照组明显减少。结论电针围刺配合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹疗效确切，并能缩短疼痛持续时间，促进疱疹愈合结痂，减少后遗神经痛的发病率。

带状疱疹；电针围刺；超激光疼痛治疗仪；中西医疗法

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性炎症性皮肤病，多发于成人。其主要表现为神经支配的皮肤区域出现带状排列的成簇疱疹，常伴有明显神经痛。如不及时治疗，可遗留带状疱疹后遗神经痛，可持续数月或数年，严重影响患者的生活质量。我科于2010年6月至2011年6月期间对38例门诊带状疱疹患者，以西药阿昔洛韦作为对照，观察电针围刺配合超激光治疗带状疱疹的临床疗效，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本试验病例均来自2010年6月至2011年6月期间番禺区中心医院康复科门诊的患者。其中男16例，女22例；年龄最小19岁，最大68岁。

1.2 诊断标准所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中“蛇串疮”的诊断标准。

1.3 纳入标准病程（皮损出现时间）≤7天；年龄18～70岁的患者；临床确诊为局限性带状疱疹的患者；未经过抗病毒和止痛治疗。

1.4 排除标准年龄在18岁以下或70岁以上的患者；合并细菌感染患者；哺乳及妊娠的妇女；严重心、肝、肾功能异常患者；入选前2周内使用过系统或局部抗病毒药物患者。

1.5 方法对照组采用抗病毒药物治疗，选用口服阿昔洛韦，200mg／次，5次／日。治疗组采用电针围刺治疗配合超激光疼痛治疗仪，具体操作如下：在疱疹局部常规消毒后，用1.5寸毫针从皮损处外围每隔1cm沿皮下向疼痛处围刺，采用快速小幅度小角度提插捻转的泻法，得气后，选最疼痛处接G6805-1型针灸治疗仪，用快速频率连续波，强度以患者能耐受为度。每日1次，每次30分钟。电针围刺治疗后，再用超激光疼痛治疗仪（又称直线偏振光近红外线治疗仪，HA-550型，日本东京医研株式会社产品）照射。照射方法：取针后，选用超激光C型透镜照射痛点和疼痛部位相应的周围神经、神经干和脊神经，照射强度80%，采用连续模式照射，共照射10分钟。用SG型透镜照射星状神经节，照射强度60%，采用尖端模式照射，共照射10分钟。病人每日照射1次。（眼球、阴部禁忌照射。）

两组均10次为1个疗程，记录症状和体征改善情况，并于治疗1个疗程后评定疗效。

1.6 观察指标

1.6.1 疗效观察指标主要观察止痛时间（疼痛明显减轻或消失的时间）、止疱时间（水疱停止增多的时间）、结痂时间（水疱开始干涸、结痂的时间），并对未愈者继续随访观察，以及观察带状疱疹后遗神经痛发生。

1.6.2 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标

准》［1］中的疗效判定标准：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。有效率以治愈加好转计。

1.7 统计学方法计量资料采用均数±标准差±S）表示，t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗带状疱疹的止痛、止疱、结痂时间比较 见表1。

表1 两组带状疱疹患者的止痛、止疱、结痂时间比较 （n，χ±S）

从表1可见治疗组的平均止痛、止疱、结痂时间均比对照组明显缩短，两组相比差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗带状疱疹的综合疗效见表2。

表2 两组治疗后综合疗效比较（n，%）

2.3 带状疱疹后遗神经痛发生率治疗组未出现带状疱疹后遗神经痛，对照组出现了2例带状疱疹后遗神经痛。

3 讨论

带状疱疹属中医学的“疮疡”类疾病，名为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等等。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。中医认为带状疱疹是由外感邪毒、湿热内蕴或肝郁化火而诱发，邪毒湿热相搏，阻滞经络，壅于肌肤而成。

现代医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致。初次感染此病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐形感染，以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，能持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当免疫力低下时，VZV活化、繁殖，引起感觉神经节的炎性改变并造成外周神经、中枢系统的损伤，激发带状疱疹的发病可能［2］。阿昔洛韦是病毒抑制剂，能选择性抑制病毒的DNA聚合酶，对宿主的细胞毒性甚低，宜早期用药，可减少新损害形成，减轻急性疼痛，制止病毒的播散和减少内脏并发。［3］但长期使用有一定副作用，可引起接触性皮炎［4］，并可造成病毒胸苷激酶突变，产生耐药株［5］。

针刺具有良好的增强免疫，提高痛阈的功效。用围刺法可迅速阻断对神经的进一步损害，调和局部气血，散瘀清热，使经脉、气血得以疏通，防止疱疹扩散，从而缓解疼痛。在针刺同时接电针治疗仪用快速频率连续波，意在打乱其疼痛神经兴奋性节律，达到止痛效果［6］。

Super Lizer HA-550为红外偏振光，对人体的有效作用深度可达5～7cm，通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位，利用光作用于人体而产生光电、光磁、光化学、光免疫及光酶等作用［7］。其中SG探头照射星状神经节，对交感-迷走平衡具有强大的调节作用，降低血中皮质醇、醛固酮、血管紧张素II、5-羟色胺和P物质含量，缓解机体应激状态，起到止痛的作用［8］，从而能够有效缓解带状疱疹所引起的神经痛，而C探头照射疱疹区域，可促进疱疹区渗液的吸收，促进其愈合。

电针围刺配合超激光治疗带状疱疹治愈率及有效率均高于对照组，且能缩短患者的疼痛持续时间，促进疱疹愈合结痂，提高机体的免疫功能，减少后遗神经痛的发病率，从而提高患者生活质量，是治疗带状疱疹安全有效的一种综合疗法，值得在临床进一步推广。

［1］国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：8-94．

［2］赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2001：300-301．

［3］王侠生，廖康煌．杨国亮皮肤病学［M］．上海：上海科学技术文献出版社，2005：299-302．

［4］Vernassiere C，Barbaud A，Trechot PH，et al．Systemic acyclovir reaction subsequent to acyclovir contact allergy：which systemic antiviral drug should then be used［J］．Contact Dermatitis，2003，49：155-157．

［5］Wutzler P．Antiviral therapy of herpes simplex and varicella-zoster virus infections［J］．Intervirology，1997，40：345-356．

［6］袁鹤庭，袁爱红，周海露．围针刺治疗带状疱疹后遗神经痛［J］．针灸临床杂志，2007，23（12）：16．

［7］袁欣，张克进，马飒飒．超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察［J］．中国皮肤性病学杂志，2012，26（2）：123．

［8］纪均，黄慧敏，姜虹．加巴喷丁联合星状神经节超激光照射治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效分析［J］．外科理论与实践，2011，16（6）：584．

Efficacy Observation of Surrounding Eletroacupancture Union Super Lizer HA-550 on Herpes Zoster

Zhanh Wanronh Lanh Na Gao Yan LI Taotao CHEN Peishun HUANG Zhen HE Zhuoronh
（1 Department of Rehabilitation of Panyu Central Hospital,Guanhzhou 511400,China

2 Xiyuan Hospital of China Academy of traditional Chinese Medicine,Beijinh 100091,China）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of surrounding eletroacupancture union Super Lizer HA-550 on herpes zoster．Methods38 cases of Herpes zoster were randomly divided into a treatment group of 19 cases treated with surrounding eletroacupancture union Super Lizer HA-550，and a control group of 19 cases supplied with Acyclovir respectively．In the two groups，the time of pain relieving，incrustation and decrustation during treatment were observed and recorded for comprehensive efficacy evaluation．ResultsThe 38 cases in the treatment group were cured within 10 days with an effective rate of 94.7%，Which Was better than 84.2%in the control group（P＜0.05），and the time of pain relieving，incrustation and decrustation of herpes zostor was shortened in the treatment group.The incidence of residual neuralgia reduced.ConclusionSurrounding eletroacupancture union Super Lizer HA-550 has obvious clinical effect on herpes zoster with the time of pain relieving，incrustation and decrustation shortened．The incidence of residual neuralgia reduced．

：Herpes Zoster；Surrounding electroacupuncture；Super lizer；Chinese-Western-Combined Therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.031

1672-2779（2013）-10-0046-02

��苏 玲

2013-04-08）