王 宏

（重庆市云阳县中医院，云阳404500）

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎40例

王 宏

（重庆市云阳县中医院，云阳404500）

目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组，治疗组40例采用半夏泻心汤加味联合西药治疗，对照组40例仅给予西药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为95.0%，对照组为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效显著，值得在临床上推广使用。

慢性胃炎；幽门螺杆菌；中西医结合疗法

慢性胃炎是临床消化系统常见病、多发病。临床上主要表现为中上腹部持续性或间歇性隐痛、饱胀、纳差、泛酸、嗳气、恶心或呕吐等。幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要发病因素，故根除Hp是防治慢性胃炎的重要措施。西医治疗上主要措施为三联方案抗幽门螺旋杆菌，但治疗效果不理想，且容易复发。我院使用中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例均为我院内科门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男20例，女20例；年龄21～67岁，平均（39.92±5.23）岁；病程在1～20年，平均（5.86±1.08）年；对照组40例，男21例，女19例；年龄22～68岁之间，平均（39.71±5.78）岁；病程在1～21年，平均（5.99±1.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准均符合人民卫生出版社第7版内科学［1］，中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》。

纳入标准：①有反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，进食后加重（以上为主症），伴嗳气、泛酸、恶心、纳差（以上为次症）等上消化道症状；②上腹压痛不明显；③Hp尿素酶检测均为阳性（+级～++ +级）；④胃镜检查和胃黏膜活检提示慢性炎症征象。

排除标准：①妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；②合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；④近半个月内使用过铋剂、质子泵抑制剂和抗生素及中药治疗者；⑤过敏体质和对多种药物过敏者；⑥未按规定服药或资料不全影响疗效及安全判断者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用西药治疗奥美拉唑，每日40mg，分2次口服；克拉霉素，每日1.0g，分2次口服（或（或替硝唑每日1.0g，分2次口服））；阿莫西林，每日2.0g，分2次口服。治疗14天为一疗程。

1.2.2 治疗组采用中西结合方法在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤加味内服治疗。基本方：半夏10g，黄芩10g，干姜10g，党参20g，黄连6g，炙甘草6g，大枣6枚。虚甚者加黄芪、白术；痛甚者加白芍、延胡索；泛酸量多者加海螵蛸、煅瓦楞子；腹胀甚者加枳实、木香，气滞血瘀者加白及、丹参；湿热明显者去干姜，加黄柏，纳差少食者加焦三仙。每日1剂，分2次温服，连续口服2周。

2 结果

2.1 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》判定［2］。治愈：临床症状消失，胃黏膜病变恢复正常，Hp转阴；显效：临床主要症状消失，胃黏膜病变基本恢复正常，Hp转阴；有效：主要临床症状明显减轻，病变黏膜范围缩小2／3，Hp转阴或弱阳性；无效：临床症状、病变黏膜及Hp感染无改变或加重。

采用SPSS 16.0统计学软件，对所有资料予以统计学处理，等级资料用Ridit分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2.2 临床疗效治疗组总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.50%，经统计学分析，两组治疗后疗效比较有差异性（P＜0.05），这说明在临床疗效上治疗组优于对照组，见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

慢性胃炎是临床上最为常见的疾病，其病程多较长，反复发作，病因多种，其中，幽门螺杆菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的重要致病因子之一，在慢性胃炎中Hp感染率达80%～95%［3］。目前采用一种质子泵抑制剂（PPI）或（和）铋剂加2种抗菌药物的三联方案（或四联）是国内外公认的根除Hp感染的有效疗法，但随着抗生素的广泛应用，Hp对抗生素产生的耐药性逐年增加，Hp根除率在日益下降，使这些方案的临床疗效受到一定影响。因此，找到安全有效的中医中药治疗方法便成为目前研究的热点。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“嗳气”、“痞证”等范畴，其病机错综复杂，证候表现不一，但总不外乎脾胃升降失司、寒热虚实错杂为患。因此治疗上应以扶正祛邪、寒热平调、健脾和胃为主要原则。半夏泻心汤出自著名医学家张仲景所撰《伤寒论》，方中黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，半夏、干姜之辛温开结散其寒，党参、大枣、甘草之甘温益气补其虚，诸药合用，共奏寒热并用，辛开苦降，调中和胃的作用。现代医学研究亦表明［4］，半夏泻心汤具有杀灭幽门螺杆菌，减轻胃黏膜的充血、水肿、糜烂，促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复，提高机体防御机能等作用。

综上所述，中西医结合治疗Hp相关性胃炎总体疗效优于标准三联疗法，而且Hp清除率也高于对照组，明显提高了临床疗效，值得临床上推广应用。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：382-385.

［2］蔡显斌，何继刚.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染60例［J］．现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2660．

［3］Lang L_Barry Marshal 1 2005 Nobel laureate in medicine and physiology［J］．Gastroenterology，2005，129：1813-1814．

［4］朱金庆．半夏泻心汤结合西医三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察［J］．中国中医药咨讯，2011，3（10）：330．

Clinical Observation on Helicobacter Pylori Associated Gastritis Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Wanh Honh
（TCM Hospital of Yunyanh County,Chonhqinh City,Yunyanh 404500,China）

ObjectiveTo observe clinical effect of combined treatment of Helicobacter pylori gastritis in traditional Chinese medicine and Western medicine．Methods80 patients were randomly divided into two groups，40 cases in the treatment group were treated with Banxia Xiexin Decoction Combined with western medicine treatment，40 cases in the control group treated only with western medicine treatment。There was significant difference between two groups（P＜0.05）．ResultsThe total effective rate of treatment group was 95%，82.50%in the control group，there was significant difference between two groups（P＜0.05）.ConclusionCombine traditional Chinese and Western medicine treatment of Helicobacter pylori-associated gastritis is significant，worthy of promotion in clinical use．

Chronic gastritis；Helicobacter pylori；The combination of Chinese and Western Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.022

1672-2779（2013）-10-0034-02

��韩世辉

2013-04-18）