郜秋花

（河南省襄城县妇幼保健院，襄城461700）

中西医结合治疗滴虫性阴道炎56例

郜秋花

（河南省襄城县妇幼保健院，襄城461700）

目的观察中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床效果，旨在为了寻找临床上治疗滴虫性阴道炎的有效方法。方法选择112例滴虫性阴道炎患者随机分为两组，对照组56例采用内服甲硝唑200mg，每天3次，连用1周；局部用药先用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚阴道放置，连用1周治疗；试验组56例患者在对照组基础上加用中药治疗。记录治疗效果。结果试验组和对照组的总有效率分别为92.88%和64.29%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=13.58，P＜0.05）。结论采用中西医结合方法治疗滴虫性阴道炎疗效比单纯西药甲硝唑治疗的效果好，值得临床应用。

滴虫性阴道炎；患者；中西医结合；治疗

滴虫性阴道炎是妇科常见病，近年来随着性传播疾病的蔓延，本病发病率有所增加，已被列为最流行的性传播疾病（STD）之一［1］，据WHO估计，滴虫病患者占全球每年3亿3千多万性传播疾病新患者的50%以上。西医常用甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗，但易导致反复发作，产生耐药性，造成病情迁延难愈。滴虫性阴道炎不仅给患者带来肉体上的痛苦，而且也会造成不孕，给患者带来精神上的痛苦，严重影响其生活质量。我院采用中西医结合方法治疗滴虫性阴道炎，效果满意，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1～12月来我院门诊求医的患者112例为观察对象，年龄最大者55岁，最小者19岁，均为已婚。病程最长者3年，最短者1个月。临床表现：阴道分泌物增多，分泌物呈稀薄状或脓性泡沫状，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液状或黄绿色脓性泡沫状。实验室检查：滴虫阳性。符合《妇产科学》对滴虫性阴道炎的诊断标准。排除标准：①严重全身感染患者；②孕妇及哺乳期妇女；③有严重心、肝、肾及造血系统疾患者；④1周内给予其他抗滴虫药物治疗者；⑤治疗过程中因不良反应或其他原因中途退出者。随机分为两组进行临床观察治疗，实验组和对照组各56例，两组在性别、年龄、临床表现、病程方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用内服甲硝唑200mg，每天3次，连用1周；局部用药先用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚阴道放置。试验组56例患者在对照组基础上加用中药熏洗。中药方组成：蛇床子30g，百部30g，苦参30g，白鲜皮30g，黄柏20g，地肤子20g，栀子20g，蒲公英20g，川椒10g，甘草10g，加水2000mL，温火煎至1500mL。把药液滤出放入小盆中熏蒸外阴，至药液不烫时坐浴冲洗阴道20分钟，2次／日。治疗期间忌食辛辣、刺激性食物。应注意个人卫生，内裤每日换洗1次，用开水烫、曝日晒，避免穿不透气内裤。保持外阴清洁干燥，禁止性生活，男方亦同时口服甲硝唑1周。月经来潮时局部用药暂停，经净3天后继续治疗。两组均以7天为一疗程。

1.3 疗效评定标准痊愈脓性或泡沫样阴道分泌物消失，外阴瘙痒、尿频尿痛消失，无外阴阴道充血，连续3次月经后复查阴道分泌物涂片镜检滴虫均为阴性；显效：阴道分泌物减少，外阴瘙痒、尿频尿痛症状好转，外阴阴道无充血，分泌物涂片镜检滴虫减少无活力；无效：临床症状和体征无改变，滴虫数无改变［2］。痊愈与显效合计为总有效例数。

1.4 资料分析方法应用SPSS13.50软件对资料进行统计学处理。计数资料用频数表示。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

治疗组和对照组的总有效率分别为92.88%和64.29%，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.58，P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

3 讨论

滴虫性阴道炎是育龄期妇女常见的妇科疾病之一，常于月经前后复发，由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫对不同的环境的适应能力很强，而且极易传染，不仅仅局限于阴道，常可侵及尿道、尿道旁腺，甚至可上升至膀胱、输尿管及肾盂而引起炎症，是一种难治疗的妇科疾病。阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道，平时阴道前后壁互相贴近，可以防止病原微生物的入侵［3］。因其解剖位置特殊，当机体抵抗力下降或相邻器官的炎症、感染而使阴道内酸碱平衡失调时，可发生各种类型的阴道炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，当阴道内p H在5.5～6时最适宜滴虫的生长繁殖，p H在5以下或7.5以上的环境中则

不生长。月经后，由于经血的污染，阴道内的酸碱度发生变化，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作而出现泡沫状白带及外阴瘙痒，若合并其他细菌的混合感染则排出物呈脓性，有臭味。滴虫性阴道炎既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。滴虫性阴道炎其发病率仅次于念珠菌阴道炎，尤其在卫生条件差的基层农村发病率更高，严重影响了妇女的身心健康和生活质量。以往临床上常规应用西药甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗，但易导致反复发作，产生耐药性，造成病情迁延难愈［4］。因此需要应用中西医结合的方法治疗，以提高治愈率，减轻滴虫性阴道炎患者的痛苦。

滴虫性阴道炎归属于中医的“带下”及“阴痒”范畴。中医认为本病的病因病机主要是湿热蕴结如久居湿地等致湿邪外侵，郁而化热，或经期、产后，湿热邪毒乘虚而入，此为外感湿热。若素体脾气虚弱或肝气郁结，木克脾土，脾失健运，水湿内停，留注下焦，蕴而发热，则为内生湿热。内外湿热蕴结，任带不固，则带下增多而色黄。其次虫蚀阴中湿邪浸淫日久成毒，或感染热毒邪气，热盛迫血妄行，或湿毒腐蚀肌肤，则可见带下脓血，或见“阴蚀”、“阴疮”。湿腐生虫或摄生不慎，虫邪直犯阴器，虫蚀阴中则阴痒，阴中灼瘸。中医学也认为本病属性传播疾病之一，但其传播途径除由性交直接传播外，尚可通过各种不同的途径（如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣被、器械、坐式马桶等）间接传播。因此应注意滴虫性阴道炎的防护。中医认为西医应用西药口服配合阴道内局部洗浴治疗，由于当今抗生素的滥用，使其疗效受到影响［5］。我们医院应用中西医结合的方法治疗滴虫性阴道炎的效果较好，采用的中药方剂中含有丰富的药效成分。现代医学研究表明：蛇床子中所含蛇床子素，能增加网状内皮细胞的吞噬功能，具有增强机体非特异性免疫功能的作用［6］。以上药合用相互配伍更是相得益彰，共奏清热利湿、杀虫止痒之功效。在中药熏洗的基础上，坐浴冲洗阴道30min，每日2次，使阴道局部药物浓度增大，且药物直接与致病菌接触，从而可快速抑制其生长繁殖。本法与单用西药组相比，能迅速控制症状，缩短疗程，降低复发率，经济无副作用，病人易于接受。

［1］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：287．

［2］王越．中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床观察［J］．中西医结合研究，2011，3（4）：183-184．

［3］赵娥香，刘银花，祝玉琴，等．双唑泰栓配合中药治疗各种类型阴道炎186例［J］．现代中西医结合杂志，2004，13（18）：2425-2426．

［4］严雪，于佳．中西医结合治疗滴虫性阴道炎60例临床观察［J］．现代临床医学，2011，36（1）：30-31．

［5］丁秀丽．中西医结合治疗滴虫性阴道炎疗效观察［J］．职业与健康，2008，3（1）：281．

［6］高彦立，高孟娟．保妇康栓联合中药熏洗治疗老年性阴道炎70例临床观察［J］．亚太传统医药，2007，3（11）：62．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.020

1672-2779（2013）-10-0031-02

��韩世辉

2013-04-11）