谷霁萍 姚金明

新疆维吾尔自治区阜康市中医医院，新疆 阜康 831500

曲安奈德注射液穴位注射治疗手部湿疹的疗效观察

谷霁萍 姚金明

新疆维吾尔自治区阜康市中医医院，新疆 阜康 831500

目的：观察穴位注射治疗手部湿疹的的疗效。方法：将80例手部湿疹患者按就诊顺序随机分成2组。治疗组40例，采用曲安奈德注射液穴位注射治疗；对照组40例，采用曲安奈德注射液肌肉注射治疗。结果：治疗两周后治疗组有效率为87.5%，对照组有效率为55%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后评分比较差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：曲安奈德穴位注射治疗手部湿疹疗效显著，无明显副作用。

曲安奈德注射液；穴位注射；湿疹

手部湿疹病因复杂，病程缠绵难愈，一般比较顽固难治。笔者于2009年4月至2012年4月间采用曲安奈德注射液穴位注射方法治疗手部湿疹，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选标准：符合手部湿疹诊断标准［1］。排除标准：①近1个月内未使用过糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗；②无感染灶及并发感染者；③妊娠或哺乳期妇女，患严重心、肝、肺、肾等脏器及肿瘤患者，系统性疾病者。共入选80例患者，病程6月～2年，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男18例，女22例，年龄31～52岁，平均41岁。对照40例，男21例，女19例，年龄29～50岁，平均39岁。两组病例在性别、年龄、民族、病程、病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组取患侧曲池、内关、合谷3穴，穴位局部常规消毒，用2ml注射器吸取曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司）0.3ml，直接用注射器针头在穴位进针2～3cm，有针感回抽无回血后，注入药液，每穴0.1ml，轻刺缓慢注药，1周1次；对照组肌肉注射曲安奈德注射液0.5ml，每周1次，每次注射均须更换注射部位。3次为一疗程。1疗程结束后判定疗效，治疗期间记录皮损改善情况及发生的不良反应。治疗期间痊愈者即停止治疗。所有患者治疗期间均嘱其避免各种外界剌激如接触碱性洗涤剂、过度搔抓等。

（1.3 疗效判断标准 参照《湿疹面积及严重度指数评分法》［2］对患者临床症状和临床表现等项分别于用药后进行疗效评估，记录受试者瘙痒、红斑、丘疹、渗出和浸润情况，临床表现严重度以0～3分计，0＝无，1＝轻，2＝中，3＝重，各种症状分值中间记为0.5分。痊愈：症状积分下降指数≥90%；显效：症状积分下降指数为60%～90%；有效：症状积分为20%～60%；无效：症状积分下降指数＜20%。症状和体征积分下降指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。有效率＝痊愈率＋显效率。）

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计和分析。统计指标采用均数±标准差，以±s表示；单侧检验，有效率比较采用χ2检验。P值选择P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组疗效比效，见表1，两组治疗后评分比较见表2。

表1 两组疗效比较［例（%）］

表2 两组患者治疗后评分比较（±s）

表2 两组患者治疗后评分比较（±s）

*与对照组比较，P*＜0.01。

治疗后治疗组 40 4.41±4.34组别 n *对照组 40 7.50±4.58 0.005 P －

2.2 不良反应 治疗组2例穴位注射后局部轻度胀感，对照组1例疗程结束后出现注射部位轻度肌肉萎缩。

3 讨论

手部湿疹是由复杂内外因素引起的一种迟发性变态反应，皮损反复发作，缠绵难愈，使其治疗相当困难，临床上治疗较为棘手。曲安奈德注射液为中效皮质类固醇药物，具有抗炎、抗过敏作用，可以减少炎症浸润性组织反应及抑制炎症性毛细血管扩张，降低毛细血管壁通透性及水肿形成，可快速和持久地改善患者的症状。

中医穴位治疗是以中医基础理论为指导，将药物施用于俞穴等部位，以发挥其疏通经络，调节气血，解毒化瘀，扶正祛邪等作用，从而促进机体功能的恢复，达到治病目的。曲池穴为阳明大肠经合穴，合谷穴为阳明大肠经之原穴，两穴相配可清热疏风，行气活血，达到凉血祛风止痒之功；手厥阴心包经的内关穴为八脉交会穴，有镇静止痒之功。现代医学认为穴位给药可使药物经经络通道直达病所，缩短了路径，加快了药物吸收过程，减少了药物在作用过程中的不必要消耗，保持了有效浓度，提高了疗效。

穴位注射疗法将药物注射于人体的一定部位，阻断了病变部位不正常刺激反射弧向大脑皮层的传导，而有利于机体内环境的平衡；中西医协同效应使药物注入后可持续刺激穴位，从而加强抗炎、抗过敏作用，增强细胞代谢，改善组织营养状态，改善局部血液循环，并阻断神经系统所遭受的恶性循环刺激［3］。

本组观察结果显示，曲安奈德注射液穴位注射治疗手部湿疹，治疗组与对照组疗效经统计学处理，差异有显著性意义（均P＜0.05），而且方法简单，操作方便，费用低廉。因此，笔者认为曲安奈德注射液穴位注射治疗手部湿疹未见明显不良反应，疗效好，起效快，值得推广使用。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.江苏：江苏科学技术出版社，2001：605.

［2］赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3.

［3］徐永平，王英高.穴位注射治疗手掌湿疹的疗效观察［J］.中国针灸，2004，24（10）：695.

R758.23

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1007－8517（2013）07－0127－01

2013.01.19）