鼓膜置管联合罗红霉素胶囊对慢性分泌性中耳炎患者的疗效分析

2013-03-02罗方红

中国民族民间医药 2013年7期

关键词：罗红霉素管术鼓膜

罗方红

贵州省凯里市第一人民医院五官科，贵州凯里 556000

鼓膜置管联合罗红霉素胶囊对慢性分泌性中耳炎患者的疗效分析

罗方红

贵州省凯里市第一人民医院五官科，贵州凯里 556000

目的：探讨鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的80例（80耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，其中，对照组40例患者采用鼓膜置管术治疗，观察组40例患者采用鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果：观察组患者的总有效率为92.50%，明显高于对照组，且差异具有明显统计学意义（P＜0.05），观察组听力检测指标的改善情况显著优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，且差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎具有十分显著的疗效，其安全性高，值得临床广泛推广和应用。

鼓膜置管术；罗红霉素胶囊；慢性分泌性中耳炎；临床疗效

分泌性中耳炎（secretory otitismedia）又称为渗出性中耳炎，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉科常见疾病之一［1］。若分泌性中耳炎病程超过三个月，并且经多次鼓膜穿刺或鼓膜置管仍反复中耳积液，影响听力者则为慢性分泌性中耳炎［2］。慢性分泌性中耳炎可发展为黏连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和一系列并发症［3］。因此，及时选择有效的治疗和干预措施，以明显缓解症状、改善生活质量，这对慢性分泌性中耳炎患者的预后具有十分重要的意义。本研究选取我院于2010年2月至2012年6月收治的80例（80耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，其中，观察组40例患者采用鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗，取得较为显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2010年2月至2012年6月收治的80例（80耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，所有患者均符合慢性分泌性中耳炎的临床诊断标准（纯音测试显示为传导性耳聋，患者的平均听力下降为20～45dB等），并均为单耳发病。将80例患者随机分为对照组（鼓膜置管术治疗）40例，其中，男性患者24例，女性患者16例，年龄30～73岁，平均（54.3±4.5）岁，左耳25例，右耳15例；观察组（鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗）40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄29～75岁，平均（54.6±4.9）岁，左耳23例，右耳17例。患者的临床症状主要表现为：耳鸣、同侧头部疼痛、听力下降等。通过耳镜检查发现有充血等症状。纯音测试显示为传导性耳聋，患者的平均听力下降为20～45dB。所有患者排除有严重的心脑血管疾病以及严重的肝肾功能不全者。两组患者在年龄、性别等一般资料指标上，无统计学差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法患者进行外耳道的常规消毒后，实用鼓膜麻醉剂进行表面麻醉。同时在电子耳镜的视野下操作，切口，吸取鼓室内积液，同时用地塞米松等对鼓室进行冲洗，随后鼓室置管等，注意其管口与骨膜垂直。观察组患者在手术后服用罗红霉素胶囊（江苏扬子江药业集团有限公司）0.3g，一天一次，连续服药半个月。对照组患者仅进行鼓室置管手术。两组患者于手术后次日用耳镜检查，并清洁外耳道，注意耳部的卫生。鼓膜置管时间为半年至一年。

1.3 疗效判定将所有患者于治疗后，其临床症状消失，去除置管后鼓膜愈合良好，鼓室曲线恢复亦良好（A型），气导差值小于10dB，记为治愈；患者的临床症状好转，鼓膜愈合较好，鼓室图表现为 C型曲线，气导差值小于20dB，记为好转；患者于治疗前后，症状无改善或加重，记为无效。

1.4 统计学方法所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的临床疗效对比分析将所有患者随访3～6个月，发现观察组患者治愈18例，约占45.00%，有效19例，约占47.50%，无效3例，约占7.50%，其总有效率为92.50%，对照组患者治愈15例，约占37.50%，有效14例，约占35.00%，无效11例，约占27.50%，其总有效率为72.50%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，且差异具有明显统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较分析［n（%）］

2.2 观察组与对照组患者于治疗前后的听力检测指标分析

治疗前，两组患者的听力检测指标如纯音气导听阈和气骨导差基本相当，差异无统计学意义，而治疗后，两组患者的听力都有一定程度的好转，且观察组听力检测指标的改善情况显著优于对照组，有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者于治疗前后的听力检测指标分析（dB，±s）

注：与对照组治疗后比较，※P＜0.05。

纯音气导听阈气骨导差治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 48.1±13.8 29.1±16.0※23.0±11.4 12.4±7.6※组别对照组46.1±12.3 35.1±13.9 23.6±11.0 17.5±12.2

2.3 并发症情况手术后，观察组3例患者出现自行脱管，其并发症的发生率为7.50%，对照组4例患者出现自行脱管，3例出现耳漏，4例出现鼓膜钙化，其并发症的发生率为27.50%，观察组患者的手术并发症的发生率明显低于对照组，且差异具有显著统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

慢性分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声［4］。特别是在上呼吸道感染后患者的以上临床症状表现更为明显。研究表明，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因，对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道，正常情况下，中耳内、外的气压基本相等［5］。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。因此，慢性分泌性中耳炎可造成的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为92.50%，明显高于对照组，且差异具有明显统计学意义（P＜0.05），同时，观察组听力检测指标的改善情况显著优于对照组，有统计学差异，P＜0.05，这和相关文献的报道结果基本一致［6－7］，充分体现了鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎具有较为显著的疗效，可以明显改善患者的听力功能。鼓膜切开置管术是目前治疗慢性分泌性中耳炎最常见的方法，对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术，以保持鼓室引流及气压平衡，改善听力［8］。但可出现脱管，堵管，鼓膜穿孔不愈合，通气管落入中耳腔等并发症。因此，正确掌握手术适应症尤其重要。本组病例中，观察组3例患者出现自行脱管，对照组4例患者出现自行脱管，经进一步治疗均治愈［9］。本研究中，我们还加用了抗菌药物罗红霉素。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强达4倍。罗红霉素口服吸收较好，峰浓度较高，达峰时间（1.19±0.49）小时，峰浓度（8.06±2.06）mg/L，其分布较广，主要用于五官科等感染［10］。同时，本组资料还显示，观察组手术并发症的发生率明显低于对照组，且差异具有显著统计学意义，P＜0.05，提示了观察组患者采用手术联合用药治疗安全性高，无明显的严重并发症，能够有效改善患者的预后。

综上所述，鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎具有十分显著的疗效，其安全性高，值得临床广泛推广和应用。

［1］刘晓涛，曹茂丽.鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎50例疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13（10）：1541－1542.

［2］张珂.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察［J］.中日友好医院学报，2012，26（5）：292－293.

［3］张丕华，张星煜，黄春龙.鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察［J］.国际医药导报，2012，18（11）：1633－1634.

［4］唐旭兰，周慧群，殷善开.CO激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的近期疗效观察［J］.听力学及言语疾病杂志，2010，18（5）：499－500.

［5］龙孝斌，朱俭，冯晓华，等.分泌性中耳炎鼓窦入口、鼓窦解剖学研究［J］.中华耳科学杂志，2012，10（3）：341－344.

［6］梁鸣.鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎80例临床观察［J］.中国卫生产业，2012，9（23）：145－146.

［7］唐安洲，周水，李杰恩，等.分泌性中耳炎咽鼓管功能障碍的临床观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2011，7（4）：217－219.

［8］何际全.100例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析［J］.中国当代医药，2010，17（2）：165－167.

［9］龙孝斌，冯晓华，张涛，等.乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（23）：590－592.

［10］齐森.耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎52例［J］.吉林医学，2012，33（25）：5524－5525.

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