易秀英

株洲市一医院儿科，湖南株洲 412000

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿科临床的一种常见疾病，不仅给患儿和家庭带来痛苦和经济压力，而且严重影响儿童的生长发育和心理健康[1]。为探讨其高危因素，为临床有效防治RRTI提供理论依据，笔者对2007年1月—2011年12月该院所收治的280例RRTI患儿的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准[2]，共280例，男159例，女121例，年龄10个月～13岁，平均4.5岁。随机选择同期在该院诊治的280例普通呼吸道感染患儿作为对照组。两组患儿的性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用问卷并结合儿童保健资料进行回顾性调查分析，内容包括出生史、喂养史及反复呼吸道感染病史等[3]。同时采集所有患儿的清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪进行微量元素铁（Fe）、钙（Ga）、锌（Zn）的浓度检测。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0软件包处理所有数据，t检验计量资料，且以均值±标准差(±s)表示，χ2检验计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的早产儿、剖宫产及非母乳喂养儿均高于正常对照组，两组比较有显著性差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血清铁、钙、锌浓度均低于正常对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项观测指标比较[n(%)，(±s)]

表1 两组各项观测指标比较[n(%)，(±s)]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 早产儿 剖宫产 非母乳喂养儿 铁（mmol／L） 钙（mmol／L） 锌（μmmol／L）观察组 280 106（37.86）* 86（30.71）* 62（22.14）* 3.9±0.6* 1.3±0.1* 18.3±15.6*对照组 280 33（11.79） 36（12.86） 28（10.00） 8.9±1.9 1.8±0.2 85.6±12.3

3 讨论

RRTI主要表现为反复发作的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等上、下呼吸道感染症状，部分患儿极易发展为急性肺炎而危及生命[4]。导致RRTI的影响因素很多，本研究中，RRTI组的早产儿、剖宫产及非母乳喂养儿均高于正常对照组（P＜0.05）；说明早产、剖宫产及非母乳喂养是小儿RRTI的高危因素，这可能与早产儿出生时肺发育不成熟及免疫功能不完善有关。由于各脏器的发育不够成熟以及原发性或继发性免疫功能不完善，导致RRTI患儿血清中IgA、IgG、血浆丙种球蛋白含量降低，IgG亚类缺陷，增高了外周血淋巴细胞凋亡率，网状内皮系统清除力下降，从而出现反复发作的呼吸道感染，因此，提高患儿的机体免疫功能是防止小儿RRTI的关键措施之一。本研究中，RRTI组的血清铁、钙、锌浓度均低于正常对照组（P＜0.05）。结果说明微量元素的缺乏也是RRTI的高危因素之一。铁元素不仅是构成机体血红蛋白和肌红蛋白的主要组成成分，而且还与人体的免疫功能密切相关，能增强中性粒细胞的吞噬功能和杀菌作用。有研究表明，缺铁时可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩性改变，阻碍了呼吸道免疫球蛋白合成，增加对细菌、病毒的易感性[5]。锌是人体内必需微量元素之一，能刺激淋巴细胞的分裂与再生，参与核酸和蛋白质的合成，使机体的免疫状态得到改善，缺锌可增加儿童对感染的易感性。钙除了参与构成骨骼和牙齿外，还能参与蛋白质的合成代谢[6]。因此，在治疗RRTI的同时应注意铁、钙、锌等微量元素的补充。

综上所述，早产、剖宫产及非母乳喂养是RRTI的高危因素，在治疗RRTI的同时应加强患儿的机体免疫功能，并注意铁、钙、锌等微量元素的补充。

[1]康旭丽.儿童反复呼吸道感染相关因素分析[J].现代医学，2009，37(5)：324-325.

[2]张梓荆，盛锦云，胡仪吉，等.全国小儿呼吸系统学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1998，26(1)：240.

[3]林冬云，甘美英，侯燕明，等.小儿反复呼吸道感染影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010(11)：1753-1754.

[4]陈慧中，胡仪吉.如何认识反复发作呼吸道感染[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：83-84.

[5]李玉娥.儿童反复呼吸道感染因素分析[J].中国当代医药，2010，17(12)：118-119，122.

[6]常香云，邹积茹，乔石钰.儿童反复呼吸道感染80例病因分析[J].当代医学，2010，16(7)：69-70.