孔艳娥 张慧颖

（曲靖医学高等专科学校药学系，云南 曲靖 655000）

药学专业医院药学岗位技能综合实训教学改革

孔艳娥1张慧颖2

（曲靖医学高等专科学校药学系，云南 曲靖 655000）

随着药学事业的发展和我国医药卫生体制改革的深入，医药行业对从业药师业务素质的要求发生了很大变化。为了培养更适合于医院药学工作岗位要求的高技能应用型人才，我们对传统药学实训课程进行改革，依托模拟药房，构建以药学服务为导向，实用性为本的药学专业医院药学岗位技能综合实训课程，以求最大幅度缩短与实际工作岗位能力需求之间差距。

药学专业；医院药学岗位；技能综合实训

药学是一门实践性很强的学科，药学教育的创新必须强化实践教学。职业能力的培养与形成是高职药学专业教学工作的核心任务[1]。随着我国医疗保障体制改革，我国医院药学和社会药房工作任务都发生了质的转变—药学服务。然而现行药学教育仍以化学为主的药学教育模式已不能适应社会发展的需求，为培养具备较强的岗位适应性的应用型药学人才，我们对传统药学实训课程进行改革，依托模拟药房，构建以药学服务为导向，实用性为本的药学专业医院药学岗位技能综合实训课程，以求最大幅度缩短与实际工作岗位能力需求之间差距。

1 改革背景

1.1 医院药学的发展

2001年1月，我国卫生部与中医药管理局联合制定、发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变。该规定要求药学部门建立“以患者为中心”的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，以确保患者安全、有效、经济、合理地用药。医院药学工作模式的转型要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德和职业形象，更需要有为患者服务的扎实的专业技术和知识底蕴。

1.2 社会药房的发展

随着医疗保险制度改革的不断深化及GSP认证制度的强制实施，我国社会药房的职能也发生重大变革，由传统的单一药品销售向高层次的提供药学服务转型，驻店药师将逐步取代药房中文化水平较低或未学过药学专业知识的从业人员。近年来，药品连锁企业的数量不断增多，规模不断扩大，医药市场竞争会越来越激烈，规模、价格不是唯一的竞争手段，服务才是竞争的核心[2]。人们“自我药疗，自我保健”意识在不断增强，人们在药店买药的同时，希望能够享受到更周到、详尽的用药指导等药学服务，以保证高质量的合理用药。

1.3 药学毕业生就业调查分析

通过我校对往届药学专业毕业生就业追踪调查发现：医院药房和社会药房工作的人数约占60%，且呈逐年递增的趋势。他们的工作任务主要是根据医师处方调配药品、向患者提供药品及相关服务。大多数学生反馈刚开始上岗时往往手足无措，希望学校多开设处方调剂实训。

针对医院药学、社会药房工作任务的转变和我校药学生就业趋势，我们对药学专业医院药学技能综合实训教学进行改革，为培养医药行业所需的高素质高技能药学服务型人才，实现与职业岗位的“零对接”。

2 改革目标

根据高职药学专业培养目标和药学服务的实际需要，应用模块理论设置岗位技能综合实训内容；以校内和校外实训基地为依托，开展处方调剂见习和处方调剂仿真实训、问病荐药仿真实训；以模拟药房岗位工作为手段，培养具备处方调配、用药指导与咨询、问病荐药、药品仓储保管、人际沟通、团结协作等能力的药学服务型人才。

3 实训方案设计实施

3.1 实训教学内容设计

实训内容的选取以医院药房和零售药店的工作过程为主线，遵循实用性、适用性、代表性原则，突出职业岗位技能，强化临床合理用药和实施药学服务，重视职业道德，我们设计了4个实训项目：处方基本知识及处方调剂操作规程、处方调剂技能、药品销售技能、药品管理技能。

3.2 实训场所

模拟药房是进行药房活动设计教学的平台和载体[3]。根据药房工作特点，我们在校内实验室建立GSP模拟药房，为学生搭建了真实的工作氛围，填补了理论与实践连接的空白，为培养技能型人才提供了条件。模拟药房与真实药房形式上并无不同之处，区别主要在于药品是真实药品装有说明书的空药盒和药瓶，主要来源于医院药房和学生收集。

3.3 开展情景教学

为达到预期目标，我们以模拟药房为依托，开展了药品阵列与摆放、处方调剂、用药指导与咨询、药品销售、药品贮存与养护等情景教学，让学生得到全方位的技能训练。

3.3.1 药房处方调剂

处方调剂是医院药剂科最主要的工作任务，是高职药学生实习的主要内容，是确保患者安全用药的前提，是体现医院药学服务整体水平的重要岗位[4]。本实训项目以在医院收集的具体处方为实训内容，通过对处方分析来强化训练学生的药物理论知识和审方思维，如以下处方。

处方1：诊断为消化性溃疡的处方中有药物奥美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸铋钾片，向学生提出以下问题：①消化性溃疡的病理机制是什么？②抗消化性溃疡药物的分类；③说出处方中四种药物的用药目标；④各药的作用机制是什么？其的具体用法又如何？

处方2：生理盐水100mL+头孢哌酮舒巴坦钠4g静滴，qd。该处方为使用方法不当[5]。要求学生说出抗菌药物根据对细菌的抗菌活性特点将其分为哪两类？该处方中的抗生素属于哪一类？使用方法应该如何调整？

3.3.2 用药指导与咨询

用药指导与用药咨询是药学服务的主要任务，是药房工作中的重要环节，它不仅要求学生掌握药学相关理论知识，更要求学生在不同的情境下能灵活运用所学知识。在用药咨询过程中可能遇见的问题：选用何种药物、用法用量（老人和儿童）、药物的副作用、所服药品是否影响日常生活和工作、怀孕和哺乳期是否能够服用、同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用等。针对这些问题，我们在实训过程中设计了多名组员扮演，通过书面形式、面对面交流、电话、网络等方式来完成用药指导与用药咨询实训项目。

3.3.3 问病荐药

首先安排理论课介绍疾病的病因、临床表现、药物治疗；然后让学生在模拟药房找治疗药物、制定治疗方案、设计“问病荐药”情景，最后在模拟药房进行现场表演。让学生分别扮演药师和患者。“患者”陈述自己所患疾病或身体不适，“药师”须作出疾病评估，推荐相关药物，并交待服药时间、方法、剂量、药物的副作用及服药后引起的变化；应分开服用的药物、饮食禁忌；进行健康教育和生活指导；提示患者服用3d不见好转应及时就医。为提供尽可能详尽的用药信息，实训中参与人员多，并将患者设计成特殊群体（孕期、哺乳期妇女、儿童、老人及肝肾功能不良者等），要求“药师”能正确对特殊个体进行用药指导，以确保患者用药安全、有效。

4 实训成绩评定

以职业岗位能力要求为标准，确定多元化的评价指标。具体做法：实训项目一，通过布置作业，考查学生对处方的认识；门诊药房见习结束后，要求学生写一份见习报告，考查学生对药房调剂岗位的认知情况；实训模块二，模拟处方调剂过程是否完整，是否做到“四查十对”，口述处方审核结果和理由等；实训项目三，现场考查学生接待礼仪、发药时的交待内容、服务态度等；实训项目四，检查学生对GSP制度熟悉程度、对药品的贮存与养护、陈列与摆放等管理的掌握情况。采用“优秀、良好、合格、不合格”四级制，由指导老师综合评定。

总之，随着“新医改”的不断推进，我国医院药房和社会药房需要具有药学实践能力强、有良好的职业素质、能为患者提供优质药学服务的药学专业人才[6]。为了适应医院药学的发展趋势，培养新型药学人才，改革传统的药学专业综合技能实训内容和方法已成为当务之急。有针对性地对学生进行实践技能培训，有利于学生毕业后有较强的竞争力，提高指导合理用药能力，为患者提供优质的药学服务，保证公众用药安全、有效。

[1]祁秀玲,陈俊荣.高职药学专业实践教学及基于工作过程的课程体系构建[J].中国医药导报,2009,6(21):124-125.

[2]刘燕,罗英 辉.新 形势下 高职高专药学 教育课 程设 置的思 考[J].中国高等医学教育,2006,20(7):43-45.

[3]陈菲.在医院药学教学中引入模拟药房的思考与实践[J].卫生职业教育,2009,27(3):73.

[4]鲍士慧,白少 华.纵横 教学 法在处方调剂带 教中的应 用初探[J].中国高等医学教育,2010,24(9):99-100.

[5]许江涛,蔡昭和.从不合理用药调查分析构建药师审方思维[J].中国药业,2009,18(16):53-54.

[6]吴美珠,周本宏.药房工作任务和药学专业人才的知识、能力与态度要求调研[J].中国药房,2011,22(3):3371-3373.

R197.3

：A

：1671-8194（2013）10-0371-02

曲靖医学高等专科学校教改课题