王佩佩

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

避免呼吸科住院患者夜间护理风险的有效措施

王佩佩

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

呼吸科夜间护理风险是医院在护理工作中的有待解决的重要问题之一。随着近年来呼吸科患者夜间死亡数据的上升，夜间护理风险工作的处理就更加严峻的摆在了我们面前。作者经过历年的工作观察与总结，通过呼吸科住院患者发生风险的资料研究，对患者进行调查，对呼吸科夜间护理工作存在的风险进行了详细的研究，并且在风险的基础上论述了几种有效的解决措施，以求完善我们的夜间护理工作，降低患者夜间死亡的概率。

呼吸科；护理人员；患者；风险；措施

随着经济的发展，我国的科技和医疗卫生条件都有了新的突破。随着而来的是我国人口呈现出的老龄化趋势，人均寿命较上个世纪也有了巨大的延长。从我院2012年末至今入院的呼吸科患者人数来看，60岁以上患者占据了总患者的近70%，由此可见，随着人口老龄化的到来，呼吸科患者的增长比例也呈逐步增加的趋势。在历年来的工作中，作者总结了呼吸科患者死亡的原因，有不少情况都是因为夜间病情突然变化而引起的。特别是一些哮喘或是老年肺心病患者，在夜间的病死率更大。因此，做好医院呼吸科患者夜间护理工作成了护理人员护理工作的重要事项。作者经过多年工作总结，归纳出以下几点呼吸科住院患者夜间护理的风险事项和避免这些护理风险的措施。

1 材料与方法

1.1 材料

在文章研究资料上，本文选取了2012年6月至2012年10月间我院所有呼吸科科住院部收治的患者。根据他们的病情和护理发生的问题进行研究。呼吸科患者呼吸疾病多样，有老年心肺病、哮喘、肺气肿、气管支气管炎、肺部弥散性间质纤维化等。年龄范围广，从10～90多岁，均有涉及，其中有的患者有家人长期陪护，占总人数的85%以上，护理损伤相对较少。有极少数患者缺少家人陪护，或家人仅个别时间段陪护，约占总人数的15%，所有呼吸系统患者中，55岁以上人数比例为67%。根据护理资料记载，其中在夜间死亡的病例有18例，其中多为80岁以上老人，和少数中年哮喘病和肺气肿患者，在死亡患者中有家人陪护的有14例，其余4例为家人白天陪护。在死亡患者中11例死亡原因为夜间疾病突发状况，如呼吸休克、哮喘加剧等，病变发现不及时，抢救不及。其余患者均是不同情况的死亡，1例为老人夜间跌落床铺导致病情加剧，抢救无效死亡。

1.2 方法

针对上述资料，本人对突发的死亡病例进行了更进一步的研究，对呼吸科住院患者进行采访，收集他们遇到过的风险问题和自身在夜间最担心的问题，及他们对医院和护理人员的要求，并且对采访问题详细记录。对全科室住院患者进行全程护理观察记录，并对多发的且患者已经遇到过的护理安全隐患进行彻查，让患者指出护理中的不足之处，给出护理意见。并且对呼吸科的护理人员进行工作观察，评估工作效果，从根本上找出夜间护理中的风险隐患，并给与积极处理，严格护理人员在夜间的护理工作，不懈怠、不马虎、严格职守、温暖护理以求给患者最安全、最贴心的护理氛围。

通过呼吸科夜间护理风险的调查和医院环境观察，本文总结了一些呼吸科夜间护理工作中存在的几种风险，并且针对各个风险问题做了进一步的研究，以下是本文的夜间护理风险问题的研究结果。

2 呼吸科住院患者夜间护理存在的风险事项

2.1 安全事故引起的死亡风险

由于呼吸科的病患者老年人居多，所以他们的身体灵敏性一般都低于正常人，特别是那些长期卧床的患者，因长时间的躺卧导致身体局部的血循环变差，肢体麻木或是头脑不清等原因使他们不能自己主动翻身，一旦护理人员在夜间照护不及时，就会使他们四肢长期麻木而逐渐失去能动性，或是引起皮肤溃疡等疾病。此外，他们对自身肢体感觉和外界温度的灵敏性降低，而不能及时反应情况，若是护理人员不留意观察就会使他们错过最佳的护理时间，而引发其他不必要的伤害。对于那些特殊病情，夜间病发概率相对较大，护理不当就会发生危险。如哮喘引起的身体抽动引起的坠床等。

2.2 病情突然变化一起的死亡风险

由于呼吸疾病随着受血液供氧和心肌功能的影响，所以患者的病情随时都会发生变化。特别是夜间，由于患者沉睡，血液流动减慢，供氧能力减弱，血液粘稠度增加等导致心肌收缩无力，供血减少，进而引起支气管平滑肌的骤然收缩，很容易引起的患者缺氧，呼吸暂停、心力衰竭等病情变化，特别是哮喘患者更易发生呼吸衰竭症状，出现死亡特征。在夜间，护理人员由于身体疲劳等因素导致精神不集中，洞察能力减弱，对于患者突发的病情变化不能很好的监控，导致患者治疗不及时，出现生命危险。

2.3 突发意外引起的风险

呼吸系统疾病一般都会引起患者缺氧而发生生命危险。所以医院对于相对严重或是病情不稳的患者，在夜间都会使用一定的抗生素和激素类药物，要调节患者的病情，以免患者在夜间突发病症而引起死亡，但是这也有一定的风险。由于药物的浓度和滴速都是需要稳定的，所以在输液过程中，若是没有专人看护，或是患者自己擅自做主加快滴速等，都会使患者的心肺功能受到威胁，多发急性肺水肿，引发生命危险。另外有的呼吸疾病的患者，特别是肺病患者，由于呼吸道和肺部分泌物增加，会经常需要咳嗽排痰，稍不注意就会引起痰液堵塞呼吸道，引发窒息性死亡。

3 呼吸科住院患者夜间护理风险的有效预防措施

3.1 定期检查病房设施，保障患者安全

病房的设施是否安全也是医院设施合格与否的体现。护理人员在对患者进行护理的同时也要制定病房设施定期排查计划，对于那些破旧的、损坏的、不牢固的设施要进行更新或是检修，保证病床滑轮、床挡的牢固性，定期检查患者的呼叫器，病房的灯具等，是它们保持正常运行，以免影响患者的病情。另外，夜间要保证卫生间的灯开启，且是明亮的，并且要安装应急灯。对于医院过道上的垃圾要及时清理，其他障碍物要避免放在走廊，引起患者摔伤等。

3.2 注意病房的环境舒适度

对于那些住院的患者来说，病房就是一个暂时生活的家，房内环境的舒适度直接影响着患者的心情和病情。呼吸患者的呼吸系统都比较敏感，我们要保持室内温度的恒定性，湿度也要定在他们最舒适的范围内，以免引起呼吸道干燥出血。对于一般的呼吸患者，比较舒适的温度是25℃，湿度是50%～70%之间，而对于那些哮喘类患者，温度比较适合的是28℃，湿度则为80%～90%。舒适的温度和湿度可以保证呼吸道的湿润性和避免毛类物质吸进鼻腔，还可以使患者的痰液得到稀释，增强患者清楚自身呼吸道分泌物的能力。

3.3 严谨遵循呼吸科安全用药原则

在给患者进行药物使用时要严格按照医生开启的方子配药，认真仔细不出现误配或是用量不准的情况，对于抗生素的使用要现用现配，避免药物失效。对于患者的药物要分开排放，在输液并上写明患者的姓名和用药类别等信息，避免拿错对象。输液时根据患者情况调节输液速度，嘱咐患者家属不要擅自改变滴速。对于那些无人陪护或是不配合治疗的患者，要增加检查次数，频繁巡视，避免发生意外[1]。

3.4 增加夜间巡视次数，保障患者安全

夜间护理时，护理人员可主动增加患者的巡视次数，观察患者病情。检查患者是否盖好被子，是否需要翻身。对于那些时刻需要仪器检测血压和供氧量的患者要多次观看监测数据，

及时作处理。另外要防止患者窒息情况的发生，夜间劝告患者不食或少食高糖高脂食物，避免辛辣等刺激性食物摄入，定时给患者翻身，需要坐起或是躺卧的患者给于帮助，避免患者不正确改变姿势挤压肺部或心脏。对于那些及时排痰的患者，要定时留意患者咯痰情况，对于排痰困难的给于及时帮助，保持他们的呼吸道通畅[2]。

3.5 对于特殊患者的护理

哮喘病患者是一个特殊的人群，在对他们使用药物治疗时，要严格做好药物过敏试验，对于未发现的过敏药物在患者使用时要随时观察患者反应。由于他们对室内的物质要求比较严格，稍有不慎就会受到过敏原的影响而发病，因此对于他们的病房要严格检查过敏原的放置，禁放花草、毛类物质等。对于他们的夜间护理要更加增加频次，若是发现发病患者，可及时应用药物帮助治疗[3]。

3.6 提高护理人员的责任性和护理水平

护理人员对工作的态度直接影响着护理工作的水平。医院要定期开展护理人员的工作总结，对于表现优秀的人员给于相应的奖励，责任性不强，或是护理事故频发的要给于一定不敢的惩罚和警告。并且对护理人员进行阶段性的技术培训，提高他们的护理技术和应变能力，提高他们的医德素质，使护理人员用最强的责任性，最硬的技术，为我们的患者服务，提高护理水平，增加夜间会质量，降低患者病死率。

[1]陆再英.钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:81-85.

[2]宗素梅.影响护理安全的危险因素及防范对策[J].全科护理,2009, 7(4):914-915.

[3]钟国隆.生理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002.

Effective Measures to Avoid Respiratory Department Inpatient Overnight Care Risk

WANG Pei-pei
(First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China)

Respiratory medicine night nursing risk is the hospital in nursing work in one of the important problems to be solved. In recent years, with patients with respiratory medicine night death data, the rise of the night nursing risk work processing are more severe in front of us. The author after years of work observation and summary, through the respiratory medicine hospital risk in patients with the material research, survey, carried out on the patient of respiratory medicine night nursing risks conducted a detailed study, and on the basis of the risk are discussed the effective measures, in order to perfect our night nursing work, reduce the probability of death patients at night.

Respiratory medicine; Nursing staff; Patient; Risk; measures

R473.5

：B

：1671-8194（2013）10-0053-02