柳吉玲

（广西省梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

中药炮制和用法对药物作用的影响研究

柳吉玲

（广西省梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

中药炮制是依据治疗的要求，在中医药理论指导下，对不同药材做出的相应制作工序，以期达到降低毒性、增强疗效、改变性能、调和制剂等作用，可以说中药炮制后的质量优劣直接关系着中医治疗的效果，因此需保证炮制工艺的安全、有效。

中药炮制；药物作用；影响研究

中药炮制的基本原理是中药在炮制前后药性发生变化，这种改变分为向位药性、功能药性，直接的导致的结果是临床功能的改变。通常炮制方法可分为加热炮制（如：蒸、炒、煨、煅等）以及配伍炮制（如醋制、酒制、密制、盐制等），根据临床治疗的需求将药材做出相应处理工序，以达到安全、有效用药目的[1]。笔者通过探讨中药炮制及其用法对药物作用的影响，为同道日常中药材炮制提供参考。

1 中药炮制对药物作用影响

1.1 增强药物作用，提高治疗效果

药物的有效成分通常需用适当的炮制方法处理，才能从原药材中很好地释放出来，例如种子药材常因有坚硬外壳而使有效成分很难煎出，通过炒制等手段能使壳爆裂而解决这一问题；延胡索中有效成分延胡索素、延胡索乙素属于生物碱类，醋制时醋酸与其结合成盐，溶出量增加后增强止痛效果；何首乌因其含有泻下成分—结合性蒽醌类衍生物，常用于滑肠、解毒，用黑豆汁蒸制后，泻下成分水解成游离型，失去滑肠作用，利于补益肝肾。因此炮制的过程其实就是中药材内成分的性质、含量发生改变，而使疗效增强。

1.2 改变归经，增强药物作用趋向

药物归经是指某些中药材对一些脏器和脉络作用明显，对其他脏器和脉络却不明显，类似西医中药物作用的选择性。中药炮制后能改变归经，引导药物到达病所，如盐制能使药材有效成分入肾经，蜜制则易入脾经，醋制辅入肝经。中药材常归于几经，有时为了增强药物的靶向性，准确进入所需部位，往往通过炮制来达此目的。知母归肺、胃、肾经，能清热泻火，生津润燥，经盐制可加强滋阴、泻肾火的功能。青皮归肝、胆、胃经，能疏肝破气，消积化滞，经醋炙后主入肝经，加强疏肝气之功。

1.3 降低毒性，减轻副作用

有些中药疗效确切，但因其毒副作用较大，不良反应发生率较高，临床应用受到限制，也是中药难以被西方国家所接受的原因之一。由于该类药物在中医治疗过程中必不可少，炮制是降低其毒性的重要手段。含挥发油类中药有效成分萜类衍生物、芳香族化合物、脂肪族化合物等，因其刺激性较强，含量过高往往导致副作用增加，如苍术经米泔水炮制后苍术醇的含量下降，燥性降低，利于其健脾、燥湿、驱散风寒作用的发挥。斑蝥有大毒，斑蝥素是抗癌的主要成分，但也能刺激人的皮肤、黏膜，引发肾炎、消化道溃疡等毒副作用，用药前常需以甘温大米进行加热炒制，使部分斑蝥素升华后含量降低，达到减毒的目的。

1.4 改变性能，扩大应用范围

《神农本草经》序云“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”，四气、五味都是药物作用于人体后所产生的真实反应，也是对药物性质、作用的总结，是作为临床用药的重要依据。药物经炮制后，其性能发生改变，相应的应用范围也将发生变化，一定程度上扩大了该味药材的适应症。如生地黄用于清热凉血、滋阴生津，而酒制后的熟地黄则用于滋阴补血、生精填髓；天南星经姜矾制后为制南星，药性温辛燥热，主用祛风解痉、燥湿化痰，而经牛胆汁制后的胆南星，药性凉润，主用清热化痰、息风定惊[2]。

1.5 纯净药材，保证质量

原药材附着泥土、沙石等不可避免，为获得药用部位也常需除去非药用部位和异物，通过挑拣、洗涤一定程度上能使药物纯净，同一药物因来源不同、产地不同药效差异较大，需进行严格区分。为利于药材保存，常用加热处理方法，如黄芩、杏仁等可用沸水略燀，黄芩酶、苦杏仁酶受热变性，减少酶解，加热的过程也同时杀死虫卵[3]。药材经酒制和醋制后均会具备防腐作用。

1.6 矫正药物异味，利于服用

部分中药材如动物类、树脂类常伴特殊气味，服用后易引起恶心、呕吐等现象，难以服用，经醋炙、麸炒、酒制等炮制工艺后，能起到矫味、矫臭的作用，如麸炒白蚕僵、醋炙五灵脂、滑石烫刺猬皮、酒制乌梢蛇等。

2 药物用法对药物作用影响

中药最常用的剂型是汤剂，汤剂的煎煮过程对药物作用的影响巨大。不同药物的煎煮从工具、用水、火候及方法上都有要求，一般为避免发生化学反应，常用砂锅、瓦罐等器具，水质要求洁净新鲜。煎药火候分文火、武火，煎煮的火候和时间依据药物性能而定，解表、清热药宜用武火煎煮，时间宜短，补益药宜用文火慢煎，时间宜长，归纳煎煮方法有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、泡服、溶化等，对于有难溶成分的或毒副作用较强的药物一般采取“先煎”，芳香类药物、有效成分易挥发或易被破坏的采取“后下”；粘性强、粉末状的中药防止糊化或药液浑浊一般采用“包煎”；贵重药材根据质地情况可采取“另煎”、“冲服”。

服药剂量、时间和方法同样影响药物的作用，剧毒药应严格控制剂量，开始量宜轻，逐步加量，量轻质松的药如花叶皮枝等宜用量少，质重沉坠的矿物、壳类药用量较大，苦寒药物不宜久用。汤剂一般1剂/d，急、热病可2剂/d，眩晕、头痛、咽痛等病在胸膈以上的宜饭后服用，而在胸腹以下的肝、肾、胃等疾病宜饭后服用，补益药多为养胃药宜空腹服用，对胃肠刺激大的则选在饭后服用，安神药睡前服用，慢性病定时服，治疟药应在发作前2h服用。不同剂型采用不同服用方式，汤剂温服，丸剂温开水送服，散剂和粉剂可加蜂蜜送服或装入胶囊中避免刺激，冲剂、膏剂宜开水冲服，糖浆剂可直接吞服[4]。不同炮制方法和用法均对药物作用产生深远影响，实际应用时，应熟练掌握药物的各方面因素，综合考虑，以期达到最大药效。

[1]张村,李丽,肖永庆.炮制与药性相关性研究方法探讨[J].世界科学技术-中医药现代化,2010,12(6):876-880.

[2]王锋.浅谈中药炮制临床应用的疗效和作用[J].山西医药杂志(下半月刊),2009,23(3):267-268.

[3]梁 青 云,董 元 玉.中药炮制对中医临床疗 效的影响[J].时珍国医国药,2004,15(10):665.

[4]谢 震 波.中 药 炮 制 的 作用与 临 床 疗 效 例 谈 [J].中 国民 族 民 间 医药,2010,19(2):140-142.

R282.710.2

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：1671-8194（2013）10-0295-02