傅慧卿

（大连金州区第一人民医院 心电图室，辽宁 大连 116100）

动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值

傅慧卿

（大连金州区第一人民医院 心电图室，辽宁 大连 116100）

目的 本文将对疑似心绞痛型冠心病患者给予临床分析，从而探讨动态心电图 ST-T 改变对心绞痛型冠心病的诊断价值，为提高心绞痛型冠心病的诊断正确率提供可靠依据，最终提高心绞痛型冠心病患者的治疗效果与生活质量。方法 对研究组以及对照组患者均进行动态心电图检查，患者持续佩戴上述 12 导联记录盒并进行 24h 动态心电图检测，之后指定一至两名具有临床经验与专业知识的医师对患者进行结果记录，并了解患者在进行动态心电图检测过程的生活以及活动情况。对所有患者动态心电图检测 ST-T 改变结果进行统计学分析，发生得出结论。结果 研究组心绞痛冠心病患者进行动态心电图检测结果中 ST-T 改变阳性率为 72.92%，明显高于对照组非心绞痛冠心病患者经动态心电图检测结果中 ST-T 改变阳性率 22.50%，且 P＜ 0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论 心绞痛型冠心病患者进行动态心电图检测，其 ST-T 改变阳性率明显高于非心绞痛型冠心病患者，可说明心绞痛型冠心病患者动态心电图 ST-T 改变阳性率与其自身疾病密切相关。在对患者进行动态心电图检测时，应结合患者实际病情与日常情况，排除影响 ST-T 改变的其他因素，之后再对患者病情进行准确判断。

动态；心电图；ST-T；改变；心绞痛型冠心病；诊断价值

动态心电图，即Holter[1]，是临床对冠心病进行诊断时使用的无创性检查方法之一。动态心电图检查能够对患者冠心病日常生活中出现的短暂心肌缺血情况进行准确记录，从而为临床诊断冠心病提供可靠的临床依据。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的88例疑似心绞痛型冠心病患者给予临床分析，从而探讨动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值，为提高心绞痛型冠心病的诊断正确率提供可靠依据，最终提高心绞痛型冠心病患者的治疗效果与生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的88例疑似心绞痛型冠心病患者给予临床分析，对所有患者均进行冠状动脉造影可知，确诊为心绞痛型冠心病患者为48例，即研究组；非心绞痛型冠心病患者为40例，即对照组。研究组48例心绞痛型冠心病患者中男性患者为28例、女性患者为20例，年龄在36～80岁之间，平均年龄为（55.4±0.9）岁；对照组40例非心绞痛型冠心病患者中男性患者为25例、女性患者为15例，年龄在37～81岁，平均年龄为（55.9±0.7）岁。研究组与对照组患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P＞0.05，两组患者一般资料对比具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准

①所有心绞痛冠心病患者均符合世界卫生组织在1979年颁布的相关诊断标准；②所有心绞痛冠心病患者均经冠状动脉造影，且左主干、右冠状动脉、前降支、回旋支中任一分支发生病变狭窄程度均不小于50%；③所有患者均排除具有心肌梗死、心肌病、中重度慢性心功能不全等疾病。

1.2.2 动态心电图检查方法

对研究组以及对照组患者均进行动态心电图检查，所使用的检查仪器为美国康泰公司生产的型号为TLC3000型12导联心电图监测系统，将加压肢体导联以及肢体导联电极在患者胸前体表黏贴，之后于患者左右胸骨柄第二肋间锁骨中线黏贴双上肢，于患者左右侧肋边缘下方约1cm处的锁骨中线粘贴双下肢，患者胸部导联位置与常规心电图V1至V6电极位置相同。患者持续佩戴上述12导联记录盒并进行24h动态心电图检测，之后指定1～2名具有临床经验与专业知识的医师对患者进行结果记录，并了解患者在进行动态心电图检测过程的生活以及活动情况。对所有患者动态心电图检测ST-T改变结果进行统计学分析，发生得出结论。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ—±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组患者进行动态心电图检测后，两组患者ST-T改变阳性结果对比分析，研究组心绞痛冠心病患者48例，进行动态心电图检测结果中ST-T改变阳性35例，阳性率为72.92%，明显高于对照组40例非心绞痛冠心病患者，经动态心电图检测结果中ST-T改变阳性9例，阳性率22.50%，且P＜0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨 论

由于传统心电图检查只能够检测出患者十几秒内的心电变化，因此检出效果并不理想，对患者进行一次动态心电图检测，可获得大量心电资料，且这类心电资料具有连续性的特征[2]，从而大大提高了临床对异常心电图的检出率以及伪差的分辨率，具有全面性、准确性以及可靠性等优点[3]。

动态心电图能够检查出患者平时不易发现的、日常活动时可能发生的心电图变化，因此可为临床诊断与治疗疾病提供较为可靠的依据[4]。动态心电图ST-T改变诊断心肌缺血的标准为：①心绞痛型冠心病患者动态心电图检查结果中ST段呈现出水平表现[5]，或呈现出下斜型压低，且J点后0.08s处压低幅度不小于0.1mV；②心绞痛型冠心病患者进行动态心电图检出时，ST-T段改变发作时间应持续一分钟；③心绞痛型冠心病患者进行动态心电图检测时，ST-T段改变发作前次与今次间隔时间不小于1min[6]。同时符合上述三项标准即为动态心电图ST-T改变的阳性患者。

本文研究表明，心绞痛型冠心病患者进行动态心电图检测，其ST-T改变阳性率明显高于非心绞痛型冠心病患者，可说明心绞痛型冠心病患者动态心电图ST-T改变阳性率与其自身疾病密切相关。但患者进行动态心电图ST-T改变检测结果可与患者是否发生心包炎、心室肥大、心动过速、心肌梗死、疼痛、食物以及饮水生冷、过度呼吸、情绪波动、体位变化、内分泌疾病、脑血管意外等情况有关，因此在对患者进行动态心电图检测时，应结合患者实际病情与日常情况，排除影响ST-T改变的其他因素，之后再对患者病情进行准确判断。

[1]张娟赢,沈 卫峰,戚 文 航,等.24h动态心电图对 冠 心 病 的 诊断价 值[J].临床心电学杂志,2009,(1):13.

[2]黄从新.非缺血性ST—T改变[J].临床心电学杂志,2011,6(2):65.

[3]黎启华,曾秋 堂.持续性ST-T改 变 对 慢 性心肌 缺 血诊断 价 值的 探讨[J].心电学杂志,2010,23(2):73.

[4]西雁,葛均 波.心电图ST-T改 变(三)冠心 病ST-T改 变 的当今 评 价[J].临床心电学杂志,2000,9(4):193-195.

[5]郑 小 雍.两 种心电图 诊 断 冠 心 病患 者心 律失常的比较[J].当代医学,2012,18(1):87-88.

[6]高文丽.麻继红,刘日霞,等.ST段抬高的临床意义[J].河北职工医学院学报,2011,21(7):45.

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