吕福奎

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）

注射用红霉素与注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床比较

吕福奎

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）

注射用红霉素；阿奇霉素；儿童；支原体肺炎

支原体肺炎是秋冬季节常见病、多发病，尤其儿童易患支原体肺炎感染，临床表现为顽固性咳嗽和肺部炎症，目前临床主要应用大环内酯类抗生素治疗有显著疗效。

本文通过对支原体肺炎60例儿童分别应用红霉素和阿奇霉素临床药费及临床疗效进行比较，为临床提供适用的治疗方案供医师和患者选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》），《诸福棠实用儿科学（第七版）》儿童支原体肺炎诊断标准：①临床特征：持续性剧烈咳嗽，体征轻微而胸片阴影显著，②实验室检查：白细胞大多正常或稍增高。肺炎支原体特异性抗体（MP-IgM）阳性或血清凝集素IgM滴度＞1∶32。③青霉素、链霉素及磺胺药无效，大环内酯类治疗效果显著。

1.2 病例来源

在2011年11月至2012年4月我院门诊及住院处收到儿童患者60例，其中男性28例，女性32例，年龄在6.1～12.7岁，平均年龄9.7岁。

1.3 临床表现

大多数患儿有发热、厌食、持续性咳嗽、畏寒、头痛症状，少数患儿可出现恶心、咽痛、胸骨下疼痛等症状，无呼吸困难表现，无明显肺部体征。X线检查多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，多数呈不整齐云雾状肺浸润，肺部体征与胸片表现不一致。

1.4 辅助检查

患儿均进行血、尿常规，血沉，CRP，肝肾功能，心肌酶谱，病原学，心电图，X线胸片等检查。

1.5 治疗方法

60例患儿按时间及年龄采用交替分组治疗，分为两组：①注射用红霉素治疗组：男16例，女14例，年龄6.1～12.1岁，疗程10～14日；②注射用阿奇霉素治疗组：男12例，女18例，年龄6.8～12.7岁，疗程5～7日。注射用乳糖酸红霉素（大连美罗制药厂）规格：0.3g/支，1.5元/支，20～30mg/kg溶入5%葡萄糖液中日一次静点，浓度不得超过0.1%。阿奇霉素规格：0.25g/支，/支，5～10mg/kg日一次静点[1]。

1.6 疗效判定标准

按卫生部1993年颁布的“抗菌药物临床研究指导原则”。分为痊愈、显效、进步、无效四个等级。痊愈：体温恢复正常，临床症状消失，理化指标恢复正常；好转：体温恢复正常，主要临床症状大部分或部分消失，理化指标接近正常或改善；无效：用药72h后，症状无明显改善或加重者。痊愈与显效合计为有效，据此计算有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效

①乳糖酸红霉素治疗组：经10～14日静脉注射治疗临床痊愈率83.3%，有效率100%；②阿奇霉素治疗组：经5～7日静脉注射治疗临床痊愈率90%，有效率100%。

2.2 不良反应

两组药物不良反应均以胃肠道反应为主，表现为恶心、、呕吐、中上腹痛、食欲减退，乳糖酸红霉素治疗组18例（60%），阿奇霉素治疗组7例（23.3%）；红霉素组部分患者注射部位出现静脉炎性疼痛，经对症处理后均未影响继续治疗。

3 讨 论

支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一[2]，肺炎支原体公认有效药物主要有大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类，后3种药物对儿童产生的不良反应较大，故在儿科应用受到限制，目前，儿童MP感染的抗菌药物治疗以大环内脂类药物为主[3]。乳糖酸红霉素的胃肠道反应症状严重，不良反应发生率明显高于阿奇霉素，并且疗程长，阿奇霉素属于第二代大环内脂类药物，能快速吸收进入血液，组织分布迅速，且消除半衰期长达68 h，具有独特的药代动力学特性[4]。并且毒性较低，副作用小，耐药性优于红霉素，差异具有显著性[5]。

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染，具有疗效显著、疗程短、副作用小、儿童易接受等特点，更符合抗生素合理使用的原则，阿奇霉素可替代红霉素，是目前治疗小儿肺炎支原体感染的首选药。

[1]毕金珠.痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎60例临床观察[D].长春:长春中医药大学,2007.

[2]何 艳 玲.小儿 支 原体肺炎 的 临 床 诊 断与 治 疗[J].广 东药 学,2004, 14(6):12-14.

[3]李东.阿奇霉素与红霉素 治 疗小儿支 原体肺炎 的 综 合 评 价[J].儿科药学杂志,2004,10(1):1-4.

[4]廖彤 程.阿奇霉 素治疗小儿支原体 肺炎 疗 效 观 察 与分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(4):23-24.

[5]林育红,孙丽丽,孙力.阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照及开放治疗急性下呼吸道感染70例临床验证[J].河北医药,2004,33(11):25-27.

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