徐 峰

（江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心，江苏 镇江 212001）

颈椎和腰椎间盘突出保守治疗的疗效分析

徐 峰

（江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心，江苏 镇江 212001）

目的 使用保守治疗方法对颈椎、腰椎间盘突出患者进行治疗。方法 颈椎间盘突出组有 20 例患者，腰椎间盘突出组有 20 例患者，对两组患者分别进行推拿、牵引、药物等方法治疗。结果 在对两组患者进行治疗以后，两组患者的情况有明显好转，颈椎间突出组的评分是 1.63±0.4，腰椎间盘突出组的评分是 1.78±0.6。结论 对于颈椎、腰椎间盘突出患者进行保守治疗的效果不错，特别是对于急性期患者，效果更好。

颈椎间盘突出；腰椎间盘突出；保守治疗

颈椎间盘突出是因为颈椎间盘突出从而压迫脊髓，让患者出现上肢麻痹痛、急性颈肩痛、头昏等一些症状，严重的颈椎间盘突出患者都不能平卧，这严重影响到了患者的睡眠质量和日常生活。腰椎间盘突出患者都有腰痛、下肢放射性痛麻木、运动功能减弱等症状，是临床上的一种常见病，我国20%的体力劳动者都有此病。本次研究将随机选取我院在2009年1月到2010年7月期间门诊所收治的40例颈椎、腰椎间盘突出患者，均于上级医院行CT检查确诊，在对其进行保守治疗以后，患者症状都有明显改善，取得了很好的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

颈椎间盘突出组：男性有12例，女性有8例，年龄在24～67岁，病程在10d～6个月不等，其中有3例是C3～4椎间盘突出，5例C4～5，8例C5～6，4例C6～7，20例患者都有头痛、晕眩、颈肩疼痛、颈部活动受限等症状；腰椎间盘突出组：男性有11例，女性有9例，年龄在22～68岁，病程在12d～11个月不等，其中有2例是L3-4椎间盘突出，4例L4-5，14例L5～S1，20例患者都有坐骨神经痛、腰背痛等症状。两组患者在年龄、性别、病程方面的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

颈椎间盘突出组：①脱水疗法：每天注射一次250mL的20%甘露醇液加地塞米松注射液10mg[2-3]，一个疗程是3d，对于糖尿病、肾功能不全的患者一定要慎用。②推拿疗法：在停止注射甘露醇液的第二天进行推拿治疗，让患者于本院理疗科进行，取端坐的体位，用拿柔、滚法、按揉等方法放松患者颈枕部的软组织，接着按揉患者颈部棘突旁和即溶，然后拿柔颈部的肌肉，滚揉患者颈背部的肌肉，时间是10min左右；弹拔、点压2min棘突痛点[1]；术者用双手托住患者的枕部和前下颚，然后用力的向上拔伸，用双手的拇指对患者压风池穴进行按压2min。③颈椎牵引：在停止注射甘露醇液的第二天进行颈椎牵引，让患者于本院理疗科行进行，让患者取端坐体位，头部向前屈20°左右，牵引力的重量根据患者的情况而定，通常都是牵引3～6kg左右，1d牵引一次，每次牵引20min，一个疗程是10d。④中药烫疗：将20g鸡血藤，20g杜仲，20g透骨草，20g海桐皮，30g赤芍，20g宽筋藤等磨成细粉，放进布袋中，用水淋到不滴水为止，然后使用微波炉加热，用毛巾包裹，接着敷在患者的颈肩部，每天进行一次，一个疗程是10d。

腰椎间盘突出组：①骨盆牵引[4]：让患者于本院理疗科行牵引，每侧牵引重量是患者体质量的1/8左右，每天上午一次、下午一次，每次牵引30～60min左右，时间根据患者情况而定。②手法推拿：在进行牵引3d以后，让患者于本院理疗科一次进行一次手法推拿治疗，要在牵引以后再推拿，每次的时间是30min；使用拿揉、滚法、推板、按揉、点穴等手法进行推拿，在舒缓患者腰部肌肉以后，进行俯卧扳腿法、抖法。③药物治疗：气滞血瘀型患者要消肿止痛、活血祛瘀，可以加减服用桃红四味汤，然后预500mL的右旋糖酐、16mL的复方丹参、5mg的地塞米松，每天静脉滴注一次，如果患者症状有所好转就可以停用；风寒湿阻型患者要祛风化湿，对于湿热严重的患者要清热化湿，；肾阳虚的患者要壮阳温肾，肾阴虚的患者要补益肝肾。④封闭治疗：在患者经过牵引、推拿治疗一周以后就可进行封闭治疗，对5例患者进行神经根封闭，药液是2mL的普鲁卡因、4mL的利多卡因、4mL的注射用水，将这些药物混合再一起，对患者进行神经根封闭，在封闭结束以后，患者要（朝向患侧方向）侧卧半个小时，这样可以让患侧能够充分吸收到药液。

1.3 评分标准

1分：患者颈椎、腰椎活动自如，没有疼痛感；2分：颈椎、腰椎可以自如活动，没有牵涉痛感，但是有时间隙性的颈部、腰部疼痛；3分：颈椎、腰椎活动比较困难，间隙性的颈痛、腰痛，有时还会伴有肩部、背部牵涉痛；4分：活动困难，持续疼痛；5分：活动颈椎、腰椎非常困难，持续疼痛；6分：患处经常疼痛，无法活动，半夜经常疼醒。

2 结 果

在对患者进行治疗以后，两组患者的症状都有明显改善。颈椎组患者再进行治疗之前，评分都是在3分以上，经过治疗以后，20例患者评分没有超过3分的，治疗前的评分是5.74±1.36，治疗后的评分是1.63±0.4；腰椎组患者治疗前的评分是5.91±1.45，治疗后的评分是1.78±0.6，有16例患者可以直腿抬高超过70°，4例患者腰部的活动功能有明显的改善。

3 讨 论

在临床上，椎间盘突出是常见脊柱疾病之一，也是社区医院多见的老年病，纤维环、髓核、软管版是椎间盘的组成部分，其中的髓核在出现不同程度退行病变以后，由于外部作用，会让纤维环发生破裂，这样髓核就会从此处脱出，最终就会影响到临近的组织，比如说脊髓、神经根受到刺激以后就会出现腰腿、肩、颈疼痛。椎间盘突出患者在进行临床治疗的同时，一定要改变从前的不良生活方式，尽量不要穿有根的鞋子，要多卧硬板床，因为硬板床可以降低椎间盘所受压力。

参考文献

[1]王日成.综 合保守 疗 法治疗 颈 椎间盘 突出症60 例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(34):4441-4442.

[2]康两期,董国顺,陈卫,等.洪加源椎间盘镜下颈前路减压植骨内固定治疗急性颈椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,23(4): 310-312.

[3]熊伟 平,费 新应,夏志.推拿、牵引 联 合治疗 腰 椎间 盘突出 症 的 疗效分析[J].保山学院学报,2011,32(2):41-42.

[4]彭 新 静,唐彦,赖 杏元,等.腰 椎 间 盘 突出 症 保 守 治 疗 的 辨 证 施 护[J].现代中西医结合杂志,2007,16(6):6-8.

R681.53

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：1671-8194（2013）10-0133-02