孙 卓

湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水 438200

新生儿窒息85例的护理体会

孙 卓

湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水 438200

目的：了解新生儿窒息的原因，掌握复苏要点，降低新生儿窒息发生率。方法：对85例新生儿窒息的原因进行分析，并对窒息新生儿的复苏进行相应的处理措施。结果：脐带因素，第二产程延长是导致新生儿窒息的主要原因，及时有效地处理，抢救成功率可达98%。结论：做好产前保健指导，加强产时监护，严密观察高危因素的孕妇产程，及时防治胎儿宫内窘迫及适时选择适当的分娩方式，可有效地降低新生儿窒息率。

新生儿窒息；护理

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症，高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一，窒息的本质是缺氧，多为胎儿窒息 （宫内窘迫）的延续［1］。

1 临床资料

1.1 一般资料 总结我院产科2011年10月至2012年12月活产新生儿1548例，窒息儿85例，占窒息发生率18.21%，其中剖宫产20例，胎吸4例，宫内窘迫19例，正常分娩42例。对轻度窒息儿给予清理呼吸道，正压给氧部分配合胸外按压，药物等抢救，经积极抢救，精心护理，治愈58例，好转27例，死亡1例。

1.2 诊断标准 窒息的程度以出生后1min评分为标准，临床常以新生儿评分法（Apgar）来衡量窒息，一般五项总分8～10分为正常，4～7分者为轻度抑制，3分或3分以下为严重抑制，在出生后1分钟，5分钟和10分钟各评分一次［2］。

2 治疗原则

胎儿娩出后，应争分夺秒地进行心肺复苏，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；人工呼吸建立，恢复呼吸循环，保证氧气的供给，纠正电解质紊乱，维持体液平衡。

3 护理

3.1 保暖 在整个抢救过程中保暖极为重要。因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度应控制在24℃～26℃左右，体温偏低的新生儿置于婴儿保暖台保温，直到体温升到36℃以上。

3.2 吸氧 85例婴儿都有吸氧治疗。直到发绀消失，呼吸平稳，精神好转，根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式，在给氧过程中，严密观察患儿呼吸，面色及血氧饱和度指数的变化。

3.3 喂养 重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及消化，代谢系统损害，过早喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道溃疡及出血，喂养时患儿头高脚低位，少量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳。

3.4 心理护理 做好解释和家属知情同意工作，取得患儿家长的信任和配合，耐心解释关于患儿病情的询问，减轻家长的恐惧心理，使患儿得到及时合理的救治，尤其是母亲，良好的心态能保证乳汁充分分泌，以助母乳喂养。

4 体会

通过85例新生儿窒息的抢救及护理，使我们认识到实施迅速有效的现代化复苏技术是抢救成功的关键，面罩正压人工通气是抢救新生儿窒息最有效的措施，熟练掌握气管插管术，保证呼吸道通畅是抢救重度窒息的根本，医护之间的密切配合，急救时做到快、稳、准，尽量在最短时间内使新生儿窒息复苏，以减少并发症，提高新生儿生存率。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学第7版 ［M］.北京：人民卫生出版社，2008：97.

［2］诸禅棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学 ［M］.上册.北京人民出生社，1993：438.

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1007－8517（2013）08－0145－01

2013.03.09）