乔燕燕

山西太原西山职工总医院，山西 太原 030013

手术室是一个特殊的环境，作为抢救患者、实施手术的重要场所，手术室护士在这种特殊的环境里，工作的繁忙，紧张的节奏以及现代医学的快速发展，各种新技术和新的化学物质在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病病例的增多，在提高手术治疗效果的同时，手术室也存在各种危险因素，为提高护士的身心健康，减少护士的职业危害，增强手术室护士的职业防护教育，树立正确的观念。因此，既要为人类作出贡献，更要有效地做好手术室工作人员的的职业防护是非常关键的。

1 手术室常见的职业危害

1.1 有害气体的污染 常见的包括直接接触各种化学消毒剂，如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂及其易挥发的气体，2%戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎，含氯消毒剂对皮肤的刺激作用。麻醉机在使用过程中产生的废气，主要是异氟醚、胺氟醚，长期吸入会在身体中蓄积，影响肝脏功能，降低免疫力。异味，如电刀在使用过程中的异味，消毒剂在使用过程中的异味，感染手术中产生的各种异味，如肠道手术、化脓感染的组织、坏死坏疽的组织产生的各种异味及臭味，使人心情压抑，精神疲乏，注意力、应变力下降。多种有害物质长期作用于人体会产生慢性的远期效应，而这些有害物质的损害效应是很严重的。

1.2 生物感染的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及传染性媒介物。约有11.7%的手术工作人员存在着意外的血液直接接触，手术室的护士在术中传递器械，术后清洗器械，循环往复当中极易误伤他人或损伤自己。因职业引起的感染途径中针刺伤占80%，乙肝感染率高达63%，乙肝的血液传播率最高，一次即可感染。

1.3 噪音危害 噪声是人们在不同环境中判断为不需要或有干扰的声音，它会引起机体的应激反应，由大量的仪器设备造成。手术室内平均噪音为60～65db，但长接近90db，如吸引器、电刀、麻醉机，各种可报警的监护设备，造成特殊的噪音环境。虽然大多数的护理人员在表面上都适应了，但对身体的危害随着时间的增加慢慢地表现出来。如头晕、头疼、烦躁、睡眠障碍、听力下降等。

1.4 电离辐射 随着骨科医学的发展，使手术室护士不可避免受到X线的损害，易产生食欲不振、头晕、四肢无力，造成植物神经功能紊乱，造血功能低下。长期照射，可使白细胞减少，机体抵抗力下降，晶体混浊甚至诱发肿瘤。少量多次接触射线，可因蓄积对人体致畸;胎儿畸形，取决于它的特征、浓度和人体接触的时间及使用的方法，然而这些往往被人忽视。

1.5 生理、心理因素 工作的方式和环境对人的身体健康起着决定性的作用，而手术室工作方式是连续性、无规律性的，由于精神紧张、频繁轮班、饮食的不规律导致大多数护士女性周期紊乱，经常胃肠不适，睡眠质量差，身体处于一个亚健康状态，而固定的工作姿势，长期站立导致颈椎病、下肢静脉曲张等。工作的繁忙且不定时，手术中见到各种创面，坏死组织而使心理产生恐惧影响，从而担忧自己及家人的健康，这些均易产生不良的心理状态，造成一定的心理危害。

2 防护对策

2.1 加强室内空气流通，添置空调设备，完善排污系统，每天手术前用75%的酒精搽试物品表面。使用高频电刀时应提醒一声，在切割的同时用吸引器尽快吸除烟雾以减少空气污染;手术后的器械，污水房间的处理要严格按规章制度执行。要严格规范操作行为，熟练操作技术，减少不必要的损伤。

2.2 为了避免生物感染，工作人员要加强防护意识 术前必须认真查阅患者的病历，对有感染者应在通知单上标清楚，在接触患者的血液或体液时，必须戴手套、口罩、帽子，必要时戴双层手套，尽量避免直接接触。对器械车、推车、麻醉机等活动的轱辘上润滑剂，尽量减少推拉的次数;书中必要的语言交流应近距离，工作中做到走路轻、说话轻、操作轻。手术中操作要小心，以免误伤自己及他人。要求在接触患者前后或术后严格按照《医院感染管理规范中规定的洗手指征或六部洗手法进行常规的手部清洁，牢固树立自我保护意识。

2.3 手术室内保持安静 要求手术人员必须严格遵守科室规章制度，尽量减少频繁的走动和进出手术间的次数;麻醉检测信号同意调至不影响或分散手术人员注意力为好。因此，只有在思想上高度重视才能确保行为上的自觉控制，强化手术室“静”的意识。

2.4 手术室配备铅屏、铅衣 C型臂照射有专人操作，护士长在人员安排上应合理、适当，避免在短期内接触较大的射线产生蓄积效应，孕妇禁止接触射线。

2.5 生理心理防护 防止身心疲惫，合理安排工作时间。除了有过硬的业务素质，还要学会调节自己的情绪，手术时护士要保持健康的心理，保证有良好的身体状况。劳逸结合，注意保持良好的操作姿势和习惯。长时间低头工作要注意改变姿势，活动颈肩部，设法改善站立和走动的强制体位。在长时间手术过程中允许更换洗手护士，避免过久站立即走动产生的危害。尽量保持有规律的生活，调节自己的身心。护士的身心健康直接关系到医疗活动的顺利实施和护理服务质量，采取良好的应对方式有助于缓解精神紧张，从而起到心理平衡，保护精神健康的作用。

3 小结

虽然手术工作中存在许多危险因素，会给手术室工作人员带来一些生理心理的不良影响。但只要重视起来，严格执行操作规程，贯彻预防为主的方针，通过自我防护和自我保护，学会自我调节，积极采取有效的防护措施，就能消除或降低这些危害，高标准的完成手术的配合工作，更好的为病人服务。

［1］王方．手术室护士的职业危险因素及防护对策［J］．中华护理杂志，2000，35(5):290－292．

［2］赖海燕，龚风球，手术室护士应该注意预防颈椎病［J］．中华护理杂志，2001，12(2):139．

［3］田丽华，宫玉花．护理人员心理压力源及应对方式的调查研究［J］．护理研究，2003，17(1A):9－11．

［4］樊波，贾鹏云．手术室的噪音污染及预防［J］．临床医药实践杂志，2003，12(1):63．