刘 兰

贵州省六盘水市水钢总医院妇产科，贵州 六盘水 553028

聚焦超声治疗外阴白斑的临床应用

刘 兰

贵州省六盘水市水钢总医院妇产科，贵州 六盘水 553028

目的：研究超声治疗外阴白斑的临床效果。方法：对40例外阴白斑患者进行超声治疗，观察治疗前后其症状、体征以及恢复情况。结果：30例患者病变均有不同程度的缓解与恢复，有效率达100%，其中19例痊愈，占63.3%；9例显效，占30%；2例好转，占6.6%。结论：聚焦超声是治疗外阴白斑的一种新疗法，具有独特疗效，值得推广。

外阴白斑；超声治疗；疗效

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴的奇痒灼痛，病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂和破溃等皮肤变化为特征［1］。外阴白斑是一种常见的妇产科难治性疾病，病因不明，临床常规治疗方法虽有一定疗效，但复发率较高［2］。聚焦超声是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术，近年我院采用聚焦超声治疗外阴白色病变，对30例住院治疗患者进行治疗效果观察，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 住院治疗患者30例，外阴瘙痒、灼痛、溃疡。妇科检查：外阴皮肤黏膜有不同程度变白，伴或不伴有皮肤粗糙、皲裂、溃疡，经病理检查确诊为外阴白斑，其中：21例为磷状细胞增生型，9例为硬化苔藓型；年龄17～68岁，平均42.5岁；病程3个月～30年，平均病程16.5年。病人选择：根据临床症状与体征，如外阴瘙痒灼痛、皮肤粗糙、溃疡，外阴色素减退，病理诊断为外阴白色病变，年龄17～65岁的女性患者；排除急性生殖器官炎症、妊娠哺乳及月经期妇女，未控制糖尿病，严重的心、肺、脑疾患。

1.2 治疗方法 采用重庆海扶技术有限公司研制生产CZF－1型妇科超声治疗仪进行治疗。常规外阴备皮，消毒。在局部浸润麻醉下，对患者外阴病变区进行连续直线扫描，治疗功率5W，频率10.01MH z、速度2～3mm/秒、辐射时间20～40分钟，治疗后24小时内局部冷敷，术后治疗区涂美宝湿润烧伤膏，以减轻组织水肿，24小时后局部热敷，大部分只需治疗1次，2例因病变面积大治疗2次，治疗后分别于1、3、6个月来院复查1次，以了解疗效。

1.3 疗效判断 所有患者定期门诊随访，分别于治疗后0.5、1年，①治愈：患者症状和体征消失，原病变区皮肤接近正常颜色，皮肤弹性恢复正常，治疗结束后随访0.5年无复发；②显效：患者症状和体征基本消失，原病变区皮肤颜色呈粉红色，皮肤弹性明显改善，随访0.5年无复发；③好转：患者症状和体征部分减轻，原病变区皮肤颜色及弹性为凌红色或白色，病变区域缩小；④无效：患者瘙痒症状仍然存在，原病变区皮肤颜色及弹性无改变。治愈率＝（治愈＋显效）/总例数。

2 结果

治疗后所有患者出现局部皮肤黏膜一过性充血水肿，持续5～7天左右自行消退，30例患者治疗后有效率100%，其中19人痊愈，占63.3%，9例显效，占30%，2例好转，占6.6%。2例出现局部溃疡，经对症治疗痊愈。无瘢痕及外阴变形。

3 讨论

外阴白斑的病理变化在真皮层微小血管和胶原纤维，表面病变是继发的退行性变，病理特点是细胞变性，黑色素细胞消失，不同程度的白细胞及淋巴细胞浸润，真皮层毛细血管闭塞，微血管障碍及胶原纤维生成障碍，真皮内细胞出现程度不同的退行性变。其病因未明，临床治疗尚无良策。目前治疗外阴白色病变的方法包括激光、微波、红外线、药物等，但这些方法均主要作用于皮肤的浅层，而到达皮肤深部组织的药物浓度或照射剂量相对不足，使病变不能彻底治愈，因而复发率很高。所以目前国内外都在不断研究治疗外阴白色病变的新方法［3］。

传统临床采用激素制成的软膏进行病变区涂抹。聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性的治疗新技术，利用超声波在组织内良好的能量穿透性和沉积性，可使之聚焦到皮肤真皮层内，发挥其热效应与空化效应，能够促进微血管的新生和重铸。聚焦超声治疗以其特有的物理特性和对正常组织无创的特点，开辟了无创治疗新领域。

总之，高强度聚焦超声治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段，由于具有安全、无创、有效，治疗外阴白色病变治愈率高，治疗后恢复快，复发率低，无周围组织损伤，是一种安全有效、无创、可靠的新方法，已越来越受到临床医师的重视，值得临床推广应用。

［1］宗有莲，宁海云.聚焦超声治疗外阴白色病变的效果观察 ［J］.延安大学学报（医学科学版），2007（04）：190.

［2］金红雁，潘建琴，陆红梅.聚焦超声治疗外阴白色病变46例临床分析［J］.中国乡村医药，2010（09）：219.

［3］赵开美.聚焦超声治疗外阴白色病变72例临床观察 ［J］.社区医学杂志，2009（15）：310.

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1007－8517（2013）08－0092－01

2013.03.04）