韦茂渊

广西壮族自治区宜州市德胜中心卫生院，广西 宜州 546313

笔者于2007年10月至2010年10月用射干麻黄汤加减治疗急性支气管炎80例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例急性支气管炎均为本院门诊患者。其中病程最短者3天，最长者有20天;男性49例，女性31例;年龄最小者9岁，年龄最大者72岁。

1.2 诊断标准 所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］咳嗽的诊断以及《呼吸系统疾病诊断与诊断评析》［2］中急性支气管炎诊断依据。临床表现以咳嗽咳痰，恶寒发热，鼻塞流涕，咽喉疼痛为主，或兼有气喘，痰粘难咯，舌淡红，苔薄，脉浮。查体双肺呼吸音清，或呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。实验室检查血常规示白细胞和中性粒细胞计数增高或正常。胸部X线检查肺纹理正常或增粗。均排除肺结核、肺肿瘤、高血压等疾病。

1.3 治疗方法 射干麻黄汤加减治疗:射干10 g，炙麻黄10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，杏仁10 g，浙贝母10 g，桔梗10 g，法半夏10 g，生姜6 g，细辛3 g，甘草6 g。儿童药量酌减。发热甚者加石膏30 g，银花10 g;痰带血丝者加白茅根10 g，白及10 g;痰粘稠者加鲜天竺黄10 g，胆南星10 g;口干痰黄者加黄芩10 g，芦根10 g;气喘者加苏子10 g，地龙10 g;胸闷痰多者加厚朴10 g，制半夏10 g。每日1剂，水煎2次混合后分3次服。治疗期间停用抗生素及其他治疗方法，1周为一个疗程，一疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中咳嗽的疗效标准及结合自已的临床经验拟定。痊愈:咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等其他症状全部消除，白细胞及中性粒细胞计数和X线胸片检查均正常。好转:咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等临床症状基本消除，或晨起或活动后偶有轻咳，X线检查明显好转。无效:临床症状及X线检查无明显变化。

2 治疗结果

痊愈57例，好转22例，无效1例，总有效率98.75%。

3 典型病例

患者，女，30岁，农民，2007年10月10日初诊。咳嗽3天，加重1天。患者4天前因不慎受凉，恶寒，发热，全身不适继而咳嗽、咳痰、喘气，遂来我院就诊。证见咳嗽，痰稀白，气急，乏力，口不渴，舌淡，苔薄白，脉紧，胸片示支气管疾患。西医诊为急性支气管炎，中医辨证属风寒袭肺。治宜解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减治疗:射干10 g，炙麻黄10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，杏仁10 g，浙贝母10 g，桔梗10 g，法半夏10 g，生姜6 g，细辛3 g，甘草6 g。每日1剂，水煎2次混合后分3次服，5剂痊愈。

4 讨论

急性支气管炎发病率高，为临床常见病、多发病，涉及人群广泛，对人类健康威胁较大，若不积极治疗可发展至肺炎甚至慢性气道疾病。本病属中医“外感咳嗽”、“喘证”、“哮证”等范畴。《素问·咳论》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，指咳嗽不仅与肺有关，而且与五脏六腑均有关系，本病多由机体肺卫功能低下，外邪袭表，犯及肺脏，使肺气壅遏，肃降失常，肺气上逆而发为咳嗽。治当解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减治疗。方中射干清热解毒，利咽喉，消痰涎;麻黄宣肺解表平喘;浙贝母清热化痰，散结解毒;桔梗、杏仁宣肺化痰止咳;紫菀、款冬花润肺下气，化痰止咳;半夏、生姜温化寒饮;细辛解表散寒，温肺化饮;甘草利咽止咳，调和诸药。诸药合用具有解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘之效，对急性支气管炎治疗效果满意。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:1－2.

［2］陆慰萱.呼吸系统疾病诊断与诊断评析［M］.上海:上海科学技术出版社，2004:82.