李 欣

（黑龙江省五常市人民医院，黑龙江 王常 150200）

奥美拉唑不良反应综述探讨

李 欣

（黑龙江省五常市人民医院，黑龙江 王常 150200）

通过对奥美拉唑的不良反应加以总结探讨，为开展药物不良反应监测的可行性和必要性提供理论参考。奥美拉唑由于所涉及的身体器官和系统较多，在不良反应上具有复杂的临床表现，少数具有严重性。需要医院及相关医药机构对奥美拉唑的不良反应情况加大监测力度，在临床上科学合理使用药物，避免出现用药风险，保障用药安全性。

奥美拉唑；不良反应；临床表现

奥美拉唑是一种在临床上对胃部疾病具有良好疗效的药物，于1989年引进我国，目前在临床应用较为广泛，但由于其与许多药物会发生作用，从而引起不良反应，因而需要对用药进行严格配伍。本文通过采用系统性综述方法，对奥美拉唑不良反应做综述探讨。

1 奥美拉唑介绍

奥美拉唑是一种能够对胃壁细胞膜产生选择性抑制酶，抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，在临床上通常用于治疗消化性溃疡、消化道出血、卓-艾综合征、胃泌素瘤及反流性食管炎等胃部疾病，除此还能对术后出血及重症疾病出血有较好预防作用[1]。而质子泵抑制剂经由肝脏中的CYP2C19进行代谢，人体中存在的CYP2C19基因具有多态性，使得其药物代谢具有较明显个体差异，影响药物疗效，另外，CYP2C19是许多药物的共同代谢途径，奥美拉唑因此会与这些药物发生比较复杂的化学作用，从而合并用药有可能会发生较为严重的不良反应。

2 不良反应介绍

将奥美拉唑不良反应整理后阐述如下：

2.1 消化系统

对消化系统造成的不良反应主要有胃肠道反应，在服用奥美拉唑后，有部分患者出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹痛等症状，分析这情况可能是由药物使得胃液酸性降低而对消化功能产生影响，此类症状反应较轻，通常在停药之后即可恢复。胃酸分泌减少有可能会引发较高概率的胃肠道感染情况发生，据相关报道指出，在服用奥美拉唑进行治疗的38例中有21例发生细菌过度繁殖现象，尤其是链球菌、粪便型细菌和口咽细菌较多。另外在服用奥美拉唑3～4d后还会导致有些患者发生较为严重的口腔溃疡，通过维生素无法对其进行治愈，在停用奥美拉唑2～4d后溃疡消失，再次使用后则口腔溃疡复发。

在长期（超过12个月）持续服用奥美拉唑治疗胃病的患者中，有部分出现胃息肉病，该病有发生癌变的可能，国外有报道2例服用奥美拉唑80mg/d长达4年半的患者进行临床观察发现有胃息肉，1例出现癌变。而通过动物实验证实，奥美拉唑能引发胃底部嗜铬细胞瘤增生，这可能与长期服药后胃中细菌数量过多，促进亚硝基化合物的合成，增加胃部癌变概率相关。

2.2 内分泌与神经系统

奥美拉唑对内分泌系统的不良反应通常在女性患者中表现为月经量及月经期的增加，对其采用细胞色素抑制剂疗法能改善不良症状。男性患者表现为乳腺发育和阳痿症状，国外文献有9例该病例报告，国内文献有6例该类报告，通过停药10～15d后症状明显消失。

奥美拉唑对神经系统造成的不良反应主要有头痛、失眠、耳鸣等症状，并可能伴有抑郁、焦虑以及易激动等精神异常。据国外对1225例志愿患者进行药物临床试验观察得知，中枢神经系统发生不良反应概率为4.8%。奥美拉唑还能导致患者视神经损伤，通常表现为视物模糊，甚至发生不可逆转的失明症状。国内报道有3例患者在服用20mg/d奥美拉唑7d后出现视力降低、视物模糊的症状，检查发现患者眼底视网膜色素细胞脱落，在停用奥美拉唑2个月后进行视力复查，患者视力恢复正常[2]。

2.3 泌尿系统与循环系统

奥美拉唑对泌尿系统的不良反应主要有间质性肾炎，对患者肾功能造成损伤。有国内文献报告指出，在服用奥美拉唑3周～6个月之间极易发生间质性肾炎之状，其中有5例停用奥美拉唑后情况即好转，而另有9例必须在停药后外加采用皮质激素治疗才能得以痊愈。一般在停药7d之后病情即开始康复，至3个月之后基本痊愈，有6例患者在继续服用药物后出现病情复发。

奥美拉唑通过对循环系统的损害使患者出现心律失常和心悸等症状，严重者还会诱发心绞痛，国内文献有1例报告指出患者在接受静脉注射40mg奥美拉唑后发生严重心前区疼痛症状，心电图显示患者S-T段降低，在对患者进行停药处理及实行抢救措施后得以恢复正常[3]。

2.4 血液与皮肤系统

奥美拉唑对血液系统的不良反应主要是对患者的嗜红细胞及白细胞数量的减少，并导致体内碱性磷酸酶含量的上升，甚至出现全身性血细胞减少症状。国内有1例文献报告显示患者在接受静脉注射奥美拉唑6d后引起骨髓增生功能的下降，在停用奥美拉唑，然后接受药物治疗后，其骨髓增生功能得到恢复。

奥美拉唑可诱发患者产生瘙痒感和灼痛感严重的全身广泛性荨麻疹以及过敏性紫癜不良症状，甚至会产生更加严重的弥漫性表皮坏死现象，国内有1例文献报告显示患者在以20mg/d的剂量口服两周奥美拉唑后产生皮疹，并在继续服用四周后出现弥漫性表皮坏死症状[4]。

3 总 结

奥美拉唑从引进我国之后已在临床上出现较多例不良反应，较为常见的不良反应通常是胃肠道反应及头晕等患者较能忍受的轻微症状，症状随着停药而逐渐消失。国际上在对奥美拉唑的安全性进行了全面评估之后，建议各国开展对奥美拉唑不良反应的监测活动，加强用药配伍禁忌说明，并密切注意患者用药期间的体征变化情况。相关医疗机构应合理选择给药途径，静脉和胃肠道给药均会产生严重不良反应，一般静脉给药药效快，易引起患者过敏性休克，静脉给药具有较多的配伍禁忌，并容易产生复杂的不良反应，在给药时应严格控制剂量，因而医生在使用这两种给药途径时应密切关注患者体征变化，并尽量选用相对比较安全的口服给药方式。对进行口服给药后一周内是不良反应高发期，此时需要对患者不良反应加强监测，预防发生较严重症状。因而医生在对患者开该处方药时应详细告知患者使用的注意事项，如有不适立即就诊，尽量降低不良反应造成的损害情况。

[1] 朱乃刚,李桂香.徐文婷.奥美拉唑的不良反应[J].西藏医药杂志, 2012,23(1):37-39.

[2] 王东风,胡雪飞.奥美拉唑少见的严重不良反应[J].中国药师, 2012,5(12):750-751.

[3] 段谦.奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用[J].中国当代医药,2011,18(10):50.

[4] 谢轶男.浅析奥美拉唑的不良反应[J].齐鲁药事,2009,28(1):55-58.

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1671-8194（2013）23-0377-02