赵玉洁

妇幼保健是现代医疗体系中的重要组成部分,产房又是妇幼保健院分娩的重要载体,承载着母婴的安危,而助产士肩负着产房工作的具体性任务[1]。在持续紧张的助产工作中,助产士应从以下方面规避风险和加强自身的防护。

1 职业风险

1.1 心理因素的影响 妇产科具有着急诊的特点,容易产生心理紧张和心理疲劳,产程瞬息万变,分娩中容易发生产后出血、羊水栓塞和新生儿窒息等现象。助产士的具体操作关系着母婴的生命安全,但产程中的意外难以精确掌控。规避风险的意识使助产士精神处于始终绷紧的状态,同时随着生活水平的提高,人们对医疗质量提出了更高的要求,助推着产科服务模式的提升,母婴安全对助产士的要求不断提高,需要其具备丰富专业知识和熟练的操作技能。持续紧张的工作会使助产士产生心理疲惫感,影响精神状态和生活态度。

1.2 物理因素的影响 在助产过程中需要单一的机械化动作,长期从事此项工作容易导致静脉曲张、颈椎病等疾病。在进行各种注射操作时被针刺伤也是助产士常见的一种职业性损,伤阴道检查,听胎心音等一系列基础性工作会产生机体性劳损。

1.3 生物因素的影响 助产过程中虽有防护手套的保护,但血液和体液中的HAV、HBV、HCV、HIV等传染病毒仍可以穿透防护膜,威胁着助产士的安全。

1.4 化学因素的影响 产房是一个相对密闭的工作空间,存在着相当多的化学因素的污染,被患者污染的空气可直接引起呼吸道感染,各种消毒剂通过呼吸道和皮肤对人体造成的伤害缓慢却不容忽视。如紫外线和甲醛、戊二醛、施康消毒液等化学消毒剂,可刺激皮肤和呼吸道,引起结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎和皮肤色素沉着。含氯消毒剂对皮肤、黏膜均有一定的损害。

1.5 社会因素的影响 大多产妇都没有分娩经验,宫缩时往往大喊大叫,产妇在产房与家属分离,家属密切关注孩子的出生,会有很多问题需要助产士解答,甚至在产房门口听到孕妇的喊叫,往往会抑制不住情绪,不经同意擅闯无菌区。而对待不同职业、不同社会背景的产妇,又有不同的护理技巧,需要助产士长时间在工作中摸索。对于产程观察的精密脑力劳动和接生过程的强力体力消耗,有时得不到社会的公平认可,会使助产士心理失去平衡。长期影响会导致心情烦躁、血压上升,也增加了医疗纠纷的可能。

2 防护措施

2.1 心理因素的防护 加强职业安全教育,提高防护意识,医院在管理过程中应注重此项工作,把助产士的安全防护作为医院安全工作的重中之重,建立健全相应的提高助产士心理素质和应急能力的机制,组织周末文艺活动、户外郊游等活动,使助产士的身心的疲惫得到较大的释放。开展必要的心理咨询,化解心理障碍,保持饱满的工作热情。

2.2 社会因素的防护 对产妇和家属进行产前宣教,讲解阵痛的原理,以取得产妇和家属的配合。制订产科应急预案与急诊工作流程,与医生配合默契,抢救快速。规范书写各种医疗文书,做到正确、及时、完整。面对医疗纠纷,认真分析原因,积累经验,提高自我保护意识和应变能力。

2.3 合理的利用人力资源 配备充足的助产人员,加强学习、合理休息、调整心态 正确对待助产专业,干一行,爱一行,想产妇所想,面对紧张的工作应有条不紊,处理业务分轻重缓急。自身加强营养,保证充足的睡眠和休息。创造和保持一种良好的环境,使各助产士充分发挥聪明才智,提高对职业压力的适应能力,寻求疏导不良心理情绪的方式。

2.4 生物因素的防护 利用宣传栏,通过典型案例强化助产士的安全防护意识,认真贯彻院内感染知识和防护知识竞赛的制度,在操作的细节上加以量化,规避传染病的血液体液传播。了解产妇身体状况,做好产前常规检查：如乙肝、艾滋病、梅毒等,台上各种操作要规范,切不可图简便。对阳性者要严格按传染病处理,急产者按阳性处理。若不慎刺破皮肤,要做出安全处理。

2.5 化学因素的防护 恰到好处地使用化学消毒剂,尽量避免皮肤直接接触 有化学消毒液溅至皮肤应立即清水冲洗。提高防护意识,认真执行洗手制度,并严格规范操作,进行消毒操作时,穿戴不渗透的个人保护装备。严格产房消毒时间,戊二醛应存放于有盖的容器内,室内应有良好的通风设备,减少与有害气体的接触。

总之,医院要从体制机制上做好职业安全防护工作,并将此体制机制细化到具体的操作过程中[2]。助产人员应提高自我防护意识,采取综合性措施,有效降低职业风险,最大限度的提高助产士的健康水平,提高工作质量,更好地为患者服务。

[1] 丁莉萍,叶志霞,王汉琴.护士职业倦怠原因分析及对策.中国实用护理杂志,2004,20(10):49-50.

[2] 曾俊,杨燕妮,任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理杂志,2001,36(6):459.