刘涛 樊明声

1 资料与方法

1.1 一般资料 本站自2011年4月至2012年7月对来站并确诊的患者进行统计：患者38例,男30例,女8例,年龄18～65岁,平均28.5岁,平均病程一周,80%有不洁性生活史,单一淋病奈瑟菌感染75%,伴支原体,衣原体的混合感染25%,临床表现,初期为急性尿道炎症状,尿道口红肿、发痒及轻度刺痛水肿,有烧灼感,继则黏液流出增多,逐渐转变为脓性分泌物。

1.2 治疗方法 38例患者分别给予加替沙星氯化钠注射液400 mg静脉滴注 1/d×3 d,后改服加替沙星片200 mg,2/d×7 d为一疗程,伴CT,UU感染加用罗红霉素150 mg,口服,2/d×10 d为一疗程,治疗期严禁性生活。

1.3 治愈标准 治疗结束两周内,在无性接触史情况下,临床症状和体征全部消失,前列腺液或阴道分泌物培养复查二次淋病奈瑟菌和CT,UU均阴性。

2 结果

治愈,36例,占94.74%,有效1例,占2.63%,一例失去随访,总有效率达97.37%。

3 讨论

急性淋球菌性尿道炎是泌尿系统常见的疾病之一,以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾病,近年来混合感染呈逐年上升趋势,因此作者主张每例淋球菌感染者都必须同时检查CT UU。急性淋菌性尿道炎急性期延误治疗或治疗不当可转变为慢性甚至出现并发症。对本病应早诊断,及时,足量,规则,联合治疗。

4 临床用药

加替沙星是继氟罗沙星之后的又一新型第四代氟喹诺酮类合成抗菌剂,为氟喹诺酮的G 7位用 3-甲基哌嗪基取代的衍生物,体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性,本品抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV,从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。

罗红霉素是大环内酯类抗生素,其特点是半衰期较长达12 h,在组织内的浓度高于血浓度,具有良好的分布特性,使用方便,以原形从粪便、尿中排出,不良反应较少,主要用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等,抗菌机制：与细菌控蛋白体50S亚基结合,通过对转肽作用和MRNA的位移的阻断,抑制蛋白质的合成。口服吸收好,见效快,因本品为脂溶性,与牛奶同服吸收良好,罗红霉素的这些特点在治疗急性淋球菌性尿道炎疾病弥补了加替沙星的不足并起到了协同作用。

5 结论

加替沙星联合罗红霉素治疗急性淋菌性尿道炎,此方法简便,使用安全,不良反应少,可明显提高有效率,经济也适中,有利于彻底治愈,防止复发和改善预后,可作为该病的首选联合用药。