刘淑杰 聂芳 崔玉凤 赵亚清

核医学(nucdlear medicine)是用放射性核素诊断治疗和进行医学研究的医学学科[1],随着核医学的不断发展,核医学诊治在各大中型医院得到普及,由于核医学诊治过程中,辐射对人体也可能造成伤害,所以核医学的医务工作者不仅要承担一般医务人员的工作压力,还要承担射线伤害所造成的压力,随着人们自我保护意识的增强,人们对自身的防范措施要求有所提高,这就给接受核素检查和治疗的患者也造成一定的心理压力,所以,如何将辐射对医务人员和患者的影响减少到最低程度；减轻核医学诊治过程中医患的压力；有效的保证诊疗过程的顺利进行,是摆在核医学工作人员面前的重要任务。

1 核医学射线的特点

核医学诊治过程中常用的药物为99 mTc和131碘；90 Sr和89 Sr等,这些药物在使用前,均在铅罐内保存,对人体不会造成伤害,当药物通过护士注射或口服用到人体后,人体成为了一个移动的放射源,这些药物可以产生γ、α、β射线,这些射线对患者的疾病具有诊断和治疗作用的同时,对身边的人产生一定的辐射,这就给周围的人造成一定恐惧和压力。

2 压力

从心理学角度说,“压力”是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程[2],在现实的社会和自然的环境中,随时可能遭受不同性质和不同强度的刺激,产生压力。

2.1 医护人员的压力 由于护士的工作性质,绝大多数的放射性药物的注射和服用都是由护士完成的,还有敷贴治疗血管瘤和瘢痕,一般也由护士完成,医生负责诊断、治疗和交代病情等,所以,护士接受辐射的机会远比医生要多,有的个别医生怕麻烦,工作不细心,不做好解释工作,让护士频繁的进入控制区操作,还有解释不到位,患者用药后,还回头找医生咨询,还有一些患者不听医护人员的劝告,刚注射完或服完药,就到隔离区走动,再加上布局不合理,有些通道医患共用,这样患者就成了活动性放射源,使医护人员增加了辐射的机会,产生了心理压力。

2.2 患者的压力 由于到核医学就诊的患者,大多是慢性患者,比如甲亢患者,由于治愈难,病程长,易复发,所以对疾病本身已经很担忧了。在接受核素治疗时,了解到药物有一定辐射性,需要隔离,这又给患者无形中增加了压力。还有接受ECT扫描的患者,有的已经知道自己的原发病是癌症,对疾病已经很恐惧了,到核医学科后,由于人们的误传,再加上认知上的错误,谈“核”色变,常常把核和原子弹联系起来,特别是日本核泄漏事故发生以来,更加重了对核素治疗的恐惧心理,尤其是看到医护人员穿着防护衣服时,更加恐惧,心理的压力更大了。

3 防范措施

3.1 加强教育与培训工作,对从事核医学的医护人员进行放射性防护知识的培训,在工作中严格遵循相应的法规,熟悉和掌握相关的防护知识与技术,增强自我防护、社会公众防护意识。操作中,熟练掌握操作技术,动作迅速,尽可能缩短操作或接触放射源的时间,穿防护衣,戴防护帽、铅围脖和防护眼镜,严格按照防护三原则进行,减少在控制区不必要的停留。

3.2 加强医护患三者的沟通,在不违反原则的前题下,对一些不必要或可以暂缓的操作,及时提醒医生,商量是否可稍延后进行,或者尽量集中进行,并向患者做好解释工作,取得患者的理解和配合,创造一个和谐的工作环境。使医护人员尽量减少不必要的辐射。当然如果是急症需要抢救时,医务人员应该义不容辞的争分夺秒的进行抢救。

3.3 加强患者的管理,做好解释工作,让患者知道核素治疗并没有想象的那么可怕,每次核素治疗的辐射量要比一个胸片的辐射量小的多,不会对人体产生危害,无论用于诊断还是治疗,都是在安全的范围内。做好卫生宣教工作,耐心的向患者交代操作中的注意事项以及回家后如何防护,尽量减少对周围人的辐射,尤其当患者看到医务人员穿着防护服装恐惧时,更要耐心的解释,要让患者明白医务人员需要防护的必要性,这些道理清楚后,患者对核医学的治疗以及所谓辐射的伤害就没那么恐惧了,心理压力自然就减轻了。

4 结论

4.1 压力可以使免疫蛋白的分泌减少,免疫力降低,影响人们的健康,使患者的病情加重或延长疾病的恢复时间。

4.2 在使用核医学为患者诊治的同时,只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施,才能趋利避害,化害为利[1],减轻医患心理压力的同时,提高患者的诊治效果。

4.3 科学的管理和防范措施是减少射线伤害的重要手段,有效的沟通和心理疏导是减轻压力的重要途径。

[1] 李少林.核医学.第五版 .北京:人民出版社,2002:1,394.

[2] 郭念锋.心理咨询师 第一版.北京:民主出版社,2005:310 .