朴莲花

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,功能减退及衰竭,使患者的生活质量降低,寿命缩短[1]。随着现代生活水平的提高,农村农民的生活也更加富裕,饮食结构与生活方式也发生了较大的改变,糖尿病的发病率也逐年增加,为了提高农民朋友的生活质量,减少糖尿病并发症的发生,对吉林省珲春市中医医院门诊糖尿病患者进行了健康指导,定期进行科普宣传,取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院门诊新型农村合作医疗糖尿病患者2010～2012年 152例,其中,男 57例,女 95例,合并高血压47例,合并冠心病28例,平均年龄59.8岁。糖尿病病史 3～14年。

1.2 患者特点 ①农村患者因普遍受教育程度较低,缺乏糖尿病知识,对糖尿病并发症认识不足,觉得症状不明显就没有什么大碍,认为无明显症状可以不服药,导致病情发展。②盲目使用广告药品,过分依赖保健药品,长期服用口服药后也没有意识检查肝功,肾功等,导致并发症的发生。③使用降糖药物后不定期测血糖,认为症状不明显,就可以不用药或少用药,导致血糖忽高忽低,加重病情。④不良生活方式,吸烟,饮酒,不节制含糖食物,饮食不规律。

1.3 方法

1.3.1 新型农村合作医疗普及以来,来院门诊就诊的农村患者越来越多,作者专门登记门诊2型糖尿病患者,详细检查病情后,用通俗易懂的语言讲解糖尿病的相关知识及并发症的危害,使患者对自己的病情有所了解,引起足够的重视,尽早治疗,减少并发症的发生。

1.3.2 开展健康教育宣传活动,定期组织学习科普宣传,针对每一位患者一对一的指导用药方法,制定膳食结构。根据农村劳作时间,强度特点,不同于办公族,制定夏日、冬日各不同的饮食要求,运动方法,用药方案。夏日体力劳动时间较长,使用降糖药物后,常有低血糖发生的可能,给患者讲解低血糖的症状及危害,嘱咐患者平时一定要备有糖果,以备突发低血糖时服用。平时劳作餐前饥饿时,用农村富有的黄瓜,西红柿,萝卜,胡萝卜填充饥饿。

1.3.3 自我监测血糖,现大多数患者都自备有血糖仪,指导患者正确掌握测量血糖的时间、方法,做好详细记录,以便来院复诊时提供准确资料。自我监测血糖是判定病情是否得到控制,胰岛素用量是否适度,是否需要增减药物剂量的标准,是制定最佳用药方案的可靠依据。

1.3.4 糖尿病是终身疾病需持之以恒,有些患者感到生活受限制,病情变化时产生沮丧,悲观,甚至抑郁情绪,根据患者特点给予心理疏导,尽快走出心理误区,积极乐观地面对生活。

2 结果

本组152例患者,空腹血糖有效控制在5.4～6.4 mmol/L,餐后2 h血糖控制在 7.2～8.3 mmol/L,有131例患者能坚持遵医嘱按时用药,有效率86%,有120例患者能按医生指导合理膳食,有效率78%。

3 体会

慢性病很重要的原因是人们长期以来不良生活习惯,不良嗜好,不良情绪造成的。开展健康教育是控制慢性疾病的必要手段。通过健康教育,改善和除掉人们长期以来形成的不良生活方式,使患者重新规划美好的生活。通过对152例2型糖尿病患者的健康教育,总结出药物治疗、膳食结构、运动、情绪是对糖尿病患者缺一不可的环节,在治疗中此环节是相铺相成的。①对注射胰岛素的患者,详细讲解了胰岛素注射部位,交替方法,进针角度、深度,以利于药物吸收,提高疗效。②控制主食,定时定量进食。提倡多吃粗粮,蔬菜、豆制品,又要适量食肉、蛋、奶补充蛋白质。平时食量大的患者医生制定的主食量少,吃不饱时,在饭前喝一杯水后再进主食,进食速度要慢,在咀嚼过程中感到饱腹感。③在农村夏天、冬天劳作时间相差大,因此夏天患者要根据劳作时间、劳动强度的特点,预防低血糖的发生。冬天要制定运动计划,运动时要穿舒适柔软的棉袜衣,运动一般在进食第一口起计算,1 h后开始运动,根据自己的耐受,有无并发症的情况。耐受的标准应达到运动时脉率应保持在120次/min左右较适宜。如血糖未得到较好控制,血糖波动较大、明显低血糖、高血压未被控制时应暂停运动。

通过健康宣教和具体实施,使患者的血糖维持在较理想的水平上,减少了并发症的发生,提高了患者的生命质量。

[1] 陆再英,钟南山.内科学.第七版.北京：人民卫生出版社,2008.